Rinoplastia en nariz a tensión: antes y después

Comentario del Dr. Gustavo Sordo

Motivo de consulta

Estético.

Qué observé al valorarla

Un caso muy claro de nariz a tensión (tension nose) en una nariz aguileña con el dorso en V: la cantidad de cartílago, del armazón interno, era demasiado grande para una piel fina. Eso se veía como zonas de tensión en el labio y en la giba del dorso.

Qué era importante conservar

El equilibrio. En una nariz a tensión el objetivo es reducir el armazón interno de forma proporcionada, sin dejar zonas descompensadas ni provocar tensiones nuevas al modificar la estructura. Y con una piel fina, que el dorso quedara liso y bien sostenido.

Mi planteamiento quirúrgico

Alinear todas las estructuras, reducir el tamaño general de la nariz y sostener el armazón ya reducido con su propio cartílago. Como tenía cartílago de sobra, no necesitaba un injerto de extensión septal para la punta.

Por qué elegí esta técnica

La rinoplastia ultrasónica permite mucha precisión al rebajar y alinear un armazón excesivo, algo especialmente delicado en una nariz a tensión. El tongue-in-groove fija las cruras mediales al borde del tabique con suturas: controla la rotación y la proyección de la punta y su relación con las alas sin añadir injertos, porque el propio tabique hace de soporte. Y los colgajos espaciadores reconstruyen el dorso doblando hacia dentro sus propios cartílagos laterales superiores.

Qué hice durante la cirugía

Rebajé la giba con instrumentación ultrasónica y reconstruí el dorso con colgajos espaciadores (spreader flaps). En la punta, tongue-in-groove y un robo de crura lateral de 2 mm para rotarla y quitarle proyección, liberando la tensión del labio. Tabique y cornetes en la misma cirugía. En la misma operación se le hizo también un aumento de pecho: combinar las dos cirugías se puede hacer perfectamente. Anestesia general tipo TIVA, cuatro horas y media en total y una noche ingresada.

Qué se observa en el resultado

Al año, la nariz ya no tiene las zonas de tensión de antes: el dorso es recto, la punta está más rotada y menos proyectada, y la reducción es armónica con su cara.

Otro caso de nariz a tensión, en nariz aguileña y proyectada; más casos de nariz con giba y la explicación de la técnica, en la página de cirugía de nariz en Madrid. Por qué un dorso en V se opera distinto que uno en S lo cuento en dorsos en V y dorsos en S.