Rinoplastia en nariz ancha con dorso en V: antes y después

Comentario del Dr. Gustavo Sordo

Motivo de consulta

Tenía un caballete dorsal, no muy grande, y quería ver su nariz más definida y más estrecha. Además, respiraba con dificultad.

Qué observé al valorarla

Una nariz ancha con el dorso en V, sobre una piel mixta, y el tabique desviado a la derecha, que explicaba la dificultad para respirar. El caballete no era de gran tamaño, lo que permitía trabajar con mucha precisión. Y el ángulo nasolabial ya era correcto, de unos 120°.

Qué era importante conservar

El ángulo nasolabial. Ya era correcto, así que el objetivo no era modificarlo, sino trabajar el dorso y la anchura sin alterar ese equilibrio de la punta.

Mi planteamiento quirúrgico

Estrechar y definir la nariz en sus dos anchuras, la del dorso y la de la base; corregir la desviación del tabique para que respirara mejor, y sostener la punta sin cambiar su ángulo.

Por qué elegí esta técnica

Con gibas pequeñas, la rinoplastia ultrasónica permite retirar exactamente lo necesario sin excederse. En un dorso en V, los injertos espaciadores (spreader grafts) reconstruyen el dorso después de rebajar el caballete y lo dejan estrecho y bien definido. El injerto de extensión septal da a la punta un soporte firme para ajustarla sin cambiar su ángulo. Y la alotomía estrecha la base de la nariz, algo que no se consigue trabajando solo el dorso.

Qué hice durante la cirugía

Rebajé el caballete con instrumentación ultrasónica y reconstruí el dorso con injertos espaciadores para estrecharlo y definirlo. Corregí la desviación del tabique y trabajé los cornetes en la misma cirugía. Ajusté la punta sobre un injerto de extensión septal, respetando el ángulo nasolabial, e hice una alotomía para estrechar la base, con la incisión justo en la unión del ala con la cara, que es donde, en mi experiencia, la cicatriz se ve menos. Anestesia general tipo TIVA, unas tres horas y una noche ingresada.

Qué se observa en el resultado

A los 15 meses la nariz es más estrecha y está mejor definida, tanto en el dorso como en la base, con el mismo ángulo de punta que ya tenía de partida. Y respira mejor.

Más casos de nariz ancha en su recopilación; la técnica y el resto de casos, en la página de rinoplastia en Madrid. Por qué un dorso en V se opera distinto que uno en S lo cuento en dorsos en V y dorsos en S.