Rinoseptoplastia en nariz muy desviada y columela colgante: antes y después
Ficha técnica del caso
- Paciente: Mujer, 28 años
- Motivo: funcional y estético: una nariz muy torcida con la que además respiraba peor
- Nariz de partida: desviación muy importante de toda la nariz hacia su derecha, probablemente del desarrollo (sin antecedente de golpe); un poco de caballete, columela colgante que dejaba ver mucho septo membranoso y un piercing en el septo membranoso
- Técnica: rinoseptoplastia estructural con instrumentación ultrasónica: osteotomías dobles asimétricas, caballete fuera, injertos espaciadores (spreader grafts) asimétricos y poste columelar (strut) para sostener la punta y subir la columela; cierre del orificio del piercing
- Tabique y cornetes: septoplastia dejando una L-strut, con scoring para enderezarla y el septo repuesto en la espina nasal; cornetes en la misma cirugía
- Planteamiento: centrar la nariz desde el tabique, sostener la punta y subir la columela colgante, buscando un resultado femenino
- Resultado: a los seis meses de la operación
- Ingreso: 1 noche
- Anestesia: general tipo TIVA
- Duración: 3 horas
Una nariz muy desviada hacia la derecha, con un poco de caballete, la columela colgante y un piercing en el septo membranoso. Rinoseptoplastia estructural ultrasónica: se endereza el tabique, se sostiene la punta con un poste columelar y se cierra el orificio del piercing.
Fotos a los seis meses de la operación
Las fotos del después son de su revisión de abril de 2019, seis meses después de operarse, la última sesión que hay de ella. De frente se ve el eje: la nariz, que se iba hacia su derecha, ahora está centrada. Desde abajo se ve la columela: ya no cuelga ni enseña el septo membranoso, y del piercing no queda rastro.
Comentario del Dr. Gustavo Sordo
Motivo de consulta
Una nariz muy torcida, con la que además respiraba peor.
Qué observé al valorarla
Una desviación muy importante de toda la nariz hacia su derecha. No recordaba ningún golpe, así que lo más probable es que fuera del desarrollo. Tenía además un poco de caballete y, sobre todo, una columela colgante: dejaba ver mucho septo membranoso y, con él, el orificio de un piercing que llevaba justo ahí.
Qué era importante conservar
Buscábamos un resultado femenino: una nariz recta, más bonita y en armonía con su cara, que además funcionara bien.
Mi planteamiento quirúrgico
Enderezar la nariz desde el tabique, quitar el caballete, darle a la punta un soporte firme y subir la columela colgante.
Por qué elegí esta técnica
La mejor manera de corregir una columela colgante es un poste columelar o, mejor aún, un injerto de extensión septal; en ella el poste columelar fue suficiente. Subir la columela para que no se vea tanto septo membranoso, y que no se note el problema en la relación entre las alas y la columela, es fundamental en estos casos. Todo ello con rinoplastia ultrasónica estructural.
Qué hice durante la cirugía
Septoplastia rebajando el caballete y dejando una L-strut, el armazón en forma de L que sostiene la nariz; sobre ella hice scoring para enderezarla, puse injertos espaciadores (spreader grafts) asimétricos y repuse el septo en la espina nasal. Osteotomías dobles asimétricas con instrumentación ultrasónica y, en la punta, un poste columelar para sostenerla. El piercing del septo membranoso complica mucho esta cirugía; su orificio se cerró bien. Cornetes en la misma cirugía. Anestesia general tipo TIVA, tres horas y una noche ingresada.
Qué se observa en el resultado
Seis meses después, la nariz ha ganado mucha simetría: el eje está centrado, el caballete ya no está y la columela no cuelga. Respira mucho mejor por los dos lados y del piercing no queda rastro. Ha ganado en simetría, en función y en estética.
Más casos de tabique desviado y la explicación de la técnica, en la página de rinoplastia en Madrid. Por qué se tuerce una nariz y cómo se endereza, en la guía de la nariz torcida.
Caso operado por el Dr. Gustavo Sordo
Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Colegiado n.º 282858125.
Sobre esta intervención
Cada nariz se planifica desde cero: lo que ha funcionado en esta puede no servir en la tuya. En rinoplastia en Madrid te contamos cómo se decide la técnica y qué incluye el precio.
¿Quieres saber si esto se puede hacer en tu caso?
La primera consulta es con el Dr. Sordo, en la clínica de Chamberí o por videoconsulta. Sales de ella sabiendo si eres candidato, qué técnica te corresponde y cuánto cuesta.
Dr. Gustavo Sordo · Colegiado 282858125 · Cirugía Plástica, Estética y Reparadora · Madrid