Motivo de consulta Esta paciente consultó por una desviación muy marcada de la nariz, el rasgo predominante de su caso por encima de cualquier otra consideración estética.

Qué observé al valorarla Es un caso interesante porque, si se analiza el perfil, prácticamente no había que rebajar la giba osteocartilaginosa: el dorso solo necesitaba una reducción mínima, y la punta y la columela solo requerían algo de rotación y proyección. Lo verdaderamente relevante era la enorme desviación del tabique.

Qué era importante conservar El perfil de la paciente era, en general, adecuado. No tenía sentido tocar el dorso en exceso; el reto real estaba en el eje interno de la nariz, no en su silueta externa.

Mi planteamiento quirúrgico Para corregir una desviación de esta magnitud planteé una septoplastia extracorpórea dentro del contexto de una rinoplastia ultrasónica: una medida excepcional que se reserva para desviaciones muy severas del tabique.

Por qué elegí esta técnica Cuando la desviación del tabique es tan importante que no se puede corregir dejando el cartílago en su sitio, la septoplastia extracorpórea permite reconstruir el soporte interno de la nariz desde cero, en lugar de intentar corregir un tabique que ya no tiene la forma adecuada.

Qué hice durante la cirugía Extraje todo el tabique de la paciente, monté una nueva “L” de soporte interno tallada en mesa a partir de su propio cartílago, eliminando las partes desviadas y aprovechando al máximo el tejido disponible, y volví a colocar ese tabique nuevo en la nariz. Junto a esto, realicé el pequeño ajuste de dorso y la rotación/proyección de punta y columela que el caso requería.

Qué se observa en el resultado El resultado muestra la corrección de la desviación manteniendo un perfil natural y respetuoso con la anatomía original de la paciente, con seguimiento a 7 años.