Rinoplastia en silla de montar con piel gruesa y blefaroplastia superior: antes y después

Comentario del Dr. Gustavo Sordo

Motivo de consulta

Consultó por la forma de la nariz, con el dorso hundido. En la misma cirugía se operó también los párpados superiores.

Qué observé al valorarla

Una nariz en silla de montar: el dorso, en lugar de seguir una línea recta, se hundía, sobre una piel gruesa.

Qué era importante conservar

Una nariz natural. No se trataba de hacerla más pequeña, sino de devolver al dorso la altura que le faltaba, sin sobrecorregirlo.

Mi planteamiento quirúrgico

Levantar el dorso con un injerto de fascia temporal profunda relleno de cartílago cortado en dados muy pequeños (diced cartilage in fascia) y, en el mismo acto, hacer una blefaroplastia superior.

Por qué elegí esta técnica

El cartílago en dados se adapta a la forma del dorso, y la fascia lo contiene y le da una superficie lisa. La técnica la describieron Daniel y Calvert en 2004, y el estudio histológico de estos injertos muestra que el cartílago envuelto en fascia sobrevive, con células vivas (Calvert y colaboradores, 2006). Es una forma fiable de aumentar el dorso con tejido propio, sin implantes.

Qué hice durante la cirugía

Obtuve la fascia temporal profunda, preparé el cartílago en dados, lo envolví en la fascia y coloqué el injerto a lo largo del dorso. En la misma cirugía hice la septoplastia y los cornetes, y después la blefaroplastia superior.

Qué se observa en el resultado

Al mes, el dorso ya está levantado y sigue una línea recta, y la mirada está más abierta. Todavía mejorará cuando baje del todo la inflamación, que en una piel gruesa tarda más en irse.

Más casos de rinoplastia en nariz en silla de montar y de rinoplastia en piel gruesa. Los tipos de dorso los explico en el artículo sobre el dorso nasal, y cómo trabajo la rinoplastia en Madrid, en su página.