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Cuando la nariz ya está operada, aquí explicamos la rinoplastia secundaria con cartílago de costilla.
Una segunda operación sobre una nariz ya intervenida es otra cirugía: más larga, más difícil y con un plan distinto.
Rinoplastia secundaria
Antes y después
La rinoplastia secundaria (o rinoplastia de revisión) es la cirugía que se realiza sobre una nariz que ya ha sido intervenida anteriormente, cuando el resultado no cumplió las expectativas del paciente, apareció una deformidad con el tiempo o se produjo algún problema funcional en la respiración.
Es un tipo de cirugía distinta a la rinoplastia primaria porque parte de una premisa distinta: la nariz ya ha sido tocada, y el cartílago propio del paciente suele estar debilitado, mal colocado o, sencillamente, ya no existe porque se usó en la primera intervención. En una rinoplastia primaria suele bastar con remodelar el cartílago que el paciente ya tiene. En una revisión, ese cartílago casi nunca es suficiente.
Por eso, en la gran mayoría de los casos de rinoplastia secundaria, la solución más fiable y duradera pasa por reconstruir la nariz con un injerto de cartílago del propio paciente. El médico puede tomar cartílago de una costilla para usarlo como material de refuerzo: un nuevo andamio con el que recuperar tanto la forma como la función respiratoria.
Todas las fotos son de pacientes reales operadas en la clínica, sin retocar, en la vista de perfil, que es la que mejor enseña el dorso y la punta. Cada caso enlaza a su ficha completa, con las demás vistas y el comentario del cirujano.
Rinoplastia secundaria de la punta sin costilla
Rinoplastia secundaria con injerto costal
Resultado de una rinoplastia secundaria
Rinoplastia secundaria
Preguntas frecuentes sobre la rinoplastia secundaria
¿Por qué en una rinoplastia secundaria casi siempre se necesita injerto costal?
Porque la nariz ya está vaciada de cartílago. En la gran mayoría de las rinoplastias secundarias el paciente ha pasado antes por una septoplastia, de modo que el cartílago del tabique —el que mejor sirve para montar la punta— ya se usó o se retiró en la primera cirugía.
A eso se suma que el dorso también se ha operado antes, y eso hace que la rinoplastia de preservación sea muy difícil o directamente inviable: en una revisión hay que reconstruir, y para reconstruir hace falta material.
El mejor material es el cartílago costal, porque es el único que aporta a la vez cantidad suficiente y calidad estructural. Trabajamos con el oblique split method descrito por el Dr. Eren Taştan, que permite obtener injertos largos, rectos y laminados en abundancia y de tallado más sencillo; las series publicadas con esta técnica no han descrito problemas de alabeo en el seguimiento a medio plazo. Con esos injertos se reconstruye el soporte del tabique, se monta la punta y se recupera la definición del dorso.
Es el mismo concepto que en una rinoplastia étnica o latina, o en cualquier rinoplastia de aumento: cuando hay que añadir, hace falta material, y ese material es el que da definición, soporte y estructura.
¿Cuánto tiempo hay que esperar tras la primera cirugía para poder operarse de nuevo?
Depende de cada caso: es necesario que la inflamación y los tejidos de la primera intervención se hayan estabilizado por completo. Lo valoramos en consulta, revisando tu historial y el estado actual de tu nariz.
¿Cuándo se ve el resultado definitivo?
Como en toda rinoplastia, el resultado sigue evolucionando durante varios meses. En cirugía secundaria, a partir de tejidos ya intervenidos, el proceso de definición puede ser algo más lento, pero a partir del año se aprecia ya la forma definitiva.
¿Se nota la cicatriz de donde se extrae la costilla?
La incisión para obtener el injerto es mínima y se cierra con láser, lo que hace que la marca quede prácticamente disimulada.
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Antes de compararte con esta foto
Reoperar una nariz no es repetir la primera cirugía: se trabaja sobre tejido ya intervenido y muchas veces hay que reponer soporte con cartílago. En rinoplastia secundaria.
¿Quieres saber si esto se puede hacer en tu caso?
La primera consulta es con el Dr. Sordo, en la clínica de Chamberí o por videoconsulta. Sales de ella sabiendo si eres candidato, qué técnica te corresponde y cuánto cuesta.
Dr. Gustavo Sordo · Colegiado 282858125 · Cirugía Plástica, Estética y Reparadora · Madrid