Rinoplastia estructural en piel fina con giba en S: resultado al año
Ficha técnica del caso
- Paciente: Mujer 30 años
- Nariz de partida: piel fina, dorso en S con un caballete muy prominente y desviación caudal del tabique hacia la izquierda, que desplazaba el pie de la crus medial izquierda y tapaba esa narina; piercing en la aleta
- Técnica: rinoplastia estructural con instrumentación ultrasónica, injertos espaciadores (spreader grafts), extensor septal y reducción de la base de las alas (alotomía)
- Tabique: desviación caudal corregida en la misma cirugía
- Planteamiento: quitar el caballete y dejar el dorso recto y liso en una piel fina, centrar el tabique caudal, dar a la punta un soporte estable y estrechar la base de las alas
- Resultado: al año de la operación
- Ingreso: 1 noche
- Anestesia: General tipo TIVA
- Duración: 3 horas
Nariz de piel fina con un dorso en S, un caballete muy prominente y el tabique desviado hacia la izquierda en su parte caudal, que tapaba la narina izquierda. Rinoplastia estructural con instrumentación ultrasónica, injertos espaciadores, extensor septal y reducción de la base de las alas. Fotos del resultado al año.
Fotos al año de la operación
Revisión de los doce meses. En este caso el año importa por dos motivos: el dorso, con una piel delgada, solo se puede juzgar cuando ha bajado del todo la inflamación, y la base, donde se recolocó el tabique y se estrecharon las alas, necesita meses para asentarse; la vista desde abajo lo enseña. Una foto recién operada o de las primeras semanas, por vistosa que sea en redes, no dice cómo va a quedar la nariz. Antes y al año, con las mismas vistas, la misma luz y el mismo encuadre.
Comentario del Dr. Gustavo Sordo
Motivo de consulta
Le molestaba el caballete que se veía de perfil y respiraba mal por el lado izquierdo.
Qué observé al valorarla
Una piel fina y un dorso en S con un caballete muy prominente. En la vista basal, la parte caudal del tabique estaba desviada hacia la izquierda y empujaba el pie de la crus medial izquierda, que tapaba parte de esa narina. Llevaba además un piercing en la aleta.
Qué era importante conservar
Un dorso liso: con una piel tan fina, cualquier escalón del hueso se habría notado. Y la zona del piercing, porque a veces el trayecto se retrae después de la cirugía y deja una cicatriz hundida.
Mi planteamiento quirúrgico
Rebajar el caballete y dejar el dorso recto, llevar el tabique caudal a la línea media para despejar la narina izquierda, dar a la punta un soporte estable, estrechar la base de las alas y liberar el tejido alrededor del piercing.
Por qué elegí esta técnica
En una piel fina el hueso tiene que quedar pulido. Con la rinoplastia ultrasónica el caballete se rebaja limando el hueso de forma controlada y el dorso queda regular. Los injertos espaciadores reconstruyen la parte media del dorso después de quitar un caballete grande y ayudan a mantener abierto el paso del aire; el extensor septal sujeta el tabique caudal en su sitio y da a la punta un apoyo firme. En la alotomía hay autores que prefieren hacer la incisión uno o dos milímetros por encima del pliegue donde el ala se une con la cara; yo la hago justo en ese pliegue, porque creo que así la cicatriz se ve menos.
Qué hice durante la cirugía
Rebajé el caballete con instrumental ultrasónico, enderecé la parte caudal del tabique y la llevé a la línea media, coloqué injertos espaciadores a ambos lados del tabique y un injerto de extensión septal para fijar la punta. Reduje la base de las alas con una alotomía, con la incisión justo en la línea donde el ala se une con la cara. Liberé también el tejido retraído alrededor del piercing, algo que complica un poco la cirugía. La operación duró tres horas, con anestesia general tipo TIVA, y la paciente pasó una noche ingresada.
Qué se observa en el resultado
Al año, el perfil es recto, sin la S del dorso ni el caballete. En la vista basal la columela está centrada y las dos narinas quedan abiertas y más simétricas. La base de las alas es más estrecha y la cicatriz de la alotomía queda en el pliegue del ala. En la zona del piercing no ha quedado hundimiento.
Más casos y la explicación de la técnica, en la página de rinoplastia en Madrid.
Caso operado por el Dr. Gustavo Sordo
Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Colegiado n.º 282858125.
Antes de compararte con esta foto
El bisturí ultrasónico permite trabajar el hueso con más precisión y suele dejar menos hematoma. Cuándo aporta de verdad, en rinoplastia ultrasónica.
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La primera consulta es con el Dr. Sordo, en la clínica de Chamberí o por videoconsulta. Sales de ella sabiendo si eres candidato, qué técnica te corresponde y cuánto cuesta.
Dr. Gustavo Sordo · Colegiado 282858125 · Cirugía Plástica, Estética y Reparadora · Madrid