Rinoplastia con mentoplastia y punta caída: antes y después

A los 60 años, una piel gruesa y muy desfavorable para operar la nariz, la punta caída, la columela colgante y una giba que arrancaba muy alta, con el radix elevado. Rinoplastia estructural con instrumentación ultrasónica, con la punta sostenida sobre un extensor septal y un doble cap graft, y mentoplastia con implante en la misma cirugía para equilibrar el perfil.

Fotos al año de la operación

Son de la revisión de los doce meses. En una piel gruesa como esta, esperar al año importa todavía más: la inflamación de la punta tarda en irse y es entonces cuando se ve si el soporte aguanta o si la piel empieza a deshacer lo hecho. Las mismas vistas, la misma luz y el mismo encuadre antes de operar y al año, con la nariz y el mentón en el mismo sitio del cuadro para que la comparación sea justa.

Comentario del Dr. Gustavo Sordo

Motivo de consulta

Estético: quería mejorar la forma de su nariz.

Qué observé al valorarla

Una piel gruesa, muy desfavorable para una rinoplastia, la punta descolgada, la columela colgante y retraída, y una giba osteocartilaginosa que empezaba muy alta, con el radix —el punto donde arranca la nariz, entre los ojos— demasiado elevado. Eran varios rasgos que corregir a la vez y, con esa piel, un caso técnicamente exigente.

Qué era importante conservar

El soporte de la punta. En una piel desfavorable, sin un buen soporte estructural, la piel tiende a «deshacer» con el tiempo el trabajo hecho en la punta.

Mi planteamiento quirúrgico

Una rinoplastia ultrasónica estructural que diera a la punta un soporte sólido y, a la vez, corrigiera la giba alta, el radix elevado y la columela colgante y retraída. En la misma cirugía, una mentoplastia para equilibrar el perfil.

Por qué elegí esta técnica

En pieles así, un buen soporte estructural de la punta marca la diferencia entre un resultado que se mantiene en el tiempo y uno que se pierde poco a poco. Y la rinoplastia ultrasónica permite corregir con precisión una giba que arranca tan alta y un radix elevado.

Qué hice durante la cirugía

Monté la punta sobre un injerto de extensión septal con un doble injerto de cobertura (cap graft), para asegurar su proyección en una piel tan gruesa, y la adelgacé directamente con una SMASectomía de punta: retirar parte del tejido que hay bajo la piel de la punta, algo que en estas pieles a veces es necesario. Rebajé la giba osteocartilaginosa y el radix con instrumentación ultrasónica y corregí la columela colgante y retraída, con tabique y cornetes en la misma cirugía. En el mismo acto, la mentoplastia: implante anatómico Implantech M por vía externa, fijado con PDS 4/0. Anestesia general tipo TIVA, tres horas y media y una noche ingresada.

Qué se observa en el resultado

Al año, la punta está sostenida y en su sitio, el dorso ya no tiene giba y el mentón equilibra la cara de perfil. Es un buen ejemplo del poder de rejuvenecimiento que tiene la rinoplastia sobre el rostro, incluso partiendo de una piel especialmente desfavorable. Lo que la operación no cambia es la piel: sigue siendo la misma, y por eso todo el trabajo va en dar a la punta una estructura que aguante.

Más casos de rinoplastia con mentoplastia y la explicación de la técnica, en la página de cirugía de nariz en Madrid. Cómo encajan la nariz y el mentón en el perfil lo cuento en la guía de armonización facial.

Su experiencia, un año después

Un año después de la operación, la paciente cuenta en este vídeo las dudas que tuvo durante mucho tiempo antes de operarse y cómo vivió el proceso de su rinoplastia y su mentoplastia.