Cambio de implantes con mastopexia en T invertida
PACIENTE
Mujer 45 años
TÉCNICA
Mastopexia con aumento de mamas "24h Recovery Láser" tras recambio de implantes.
INGRESO
1 noche
ANESTESIA
General tipo TIVA
DURACIÓN OPERACIÓN
2 horas
Intervención: Paciente que se realizó aumento mamario en otro centro 10 años antes. Presenta descolgamiento de ambas mamas e implante derecho roto diagnosticado por ecografía. Es necesario retirar ambos implantes previos, colocar nuevos implantes, en este caso anatómicos para conseguir la máxima naturalidad, y realizar una elevación de la mama que se encuentra descolgada para centrarla en el pecho y obtener así un pecho elevado y centrado en el implante.
Sustituimos los implantes rotos por unos anatómicos de 245 cc. y realizamos una mastopexia en “T” para reafirmar el pecho y eliminar la piel sobrante.
¿Te has visto en este caso?
Cada nariz y cada pecho son distintos. La mejor forma de saber qué se puede conseguir en tu caso es una valoración con el Dr. Sordo.
Qué le pasaba
Se había hecho un aumento años atrás. Con el tiempo la mama se descolgó por encima del implante, mientras el implante se quedaba donde estaba. Eso tiene nombre: disociación mamo-protésica, o waterfall deformity, porque la mama cae por delante de la prótesis como una cascada.
Por qué ocurre
Es de lo más típico según se cumplen años encima de unos implantes antiguos: la prótesis se queda igual y el tejido que la rodea no.
Mi planteamiento quirúrgico
Mastopexia en T invertida para reubicar la areola en el ecuador del implante, y recambio protésico en posición subpectoral. Láser al terminar.
Por qué la técnica popcorn
Porque el bolsillo antiguo está hecho a la medida de la prótesis antigua. Si se mete una nueva sin ajustarlo, queda espacio de sobra. La capsulorrafia popcorn cierra ese espacio desde dentro y encaja el implante nuevo.
Por qué el pedículo superomedial
Todas mis reducciones y mastopexias en T invertida llevan la areola sobre un pedículo superomedial. Es la porción de tejido que la mantiene viva mientras sube, y este pedículo conserva el aporte de sangre por dos vías: la arteria mamaria interna y las perforantes intercostales. Las series más grandes publicadas muestran con él un perfil de complicaciones favorable, incluso en reducciones grandes. En la mastopexia periareolar no hace falta pedículo, porque la areola apenas se desplaza.
Caso operado por el Dr. Gustavo Sordo
Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Colegiado n.º 282858125.
La capsulorrafia «popcorn»: cerrar el bolsillo sin suturas
Cuando un implante se ha desplazado dentro de su bolsillo, hacia fuera, hacia abajo o hacia el centro, el problema casi nunca es la prótesis. Es el espacio que la contiene, y ese espacio hay que cerrarlo por donde sobra.
La forma clásica de hacerlo son las suturas de la cápsula, los colgajos capsulares o las mallas. La técnica que utilizo se llama popcorn y la desarrolló el cirujano sueco Charles Randquist: en lugar de coser, se va coagulando la cápsula por puntos con una pinza protegida y el bisturí eléctrico. La cápsula se retrae sobre sí misma, de ahí el nombre, y el bolsillo se cierra donde interesa.
La ventaja práctica es grande: se ajusta el bolsillo sin suturas, sin capsulorrafia clásica y sin levantar colgajos capsulares. Eso simplifica mucho una cirugía de revisión, y es la razón por la que se emplea constantemente en recambios de implantes, en correcciones de desplazamiento y en explantes.
Sobre su rendimiento hay una serie publicada de 149 pacientes y 266 mamas. La indicación fue malposición del implante en el 61,3 % de las mamas. Hubo complicaciones en el 14,7 % y un 6 % necesitó alguna revisión quirúrgica. Los autores concluyen que la técnica proporciona control y estabilidad del bolsillo con tasas bajas de complicación y de revisión (Calobrace MB et al. Aesthetic Surgery Journal. 2020;40(1):63-74).
No es una técnica sin complicaciones, porque ninguna cirugía de revisión lo es. Es una herramienta de control del bolsillo con números razonables para lo que se le pide.
Sobre esta intervención
En este caso se combinaron varias intervenciones en un mismo acto quirúrgico. Tienes cada una explicada aparte: segunda operación de pecho, mastopexia, aumento de pecho.
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