Cirugía estética, Lifting y rejuvenecimiento facial

Surcos nasogenianos: por qué no se corrigen rellenándolos y qué hacemos

11 de junio de 2025 · Actualizado el 2 de octubre de 2026

Actualizado el 2 de octubre de 2026 · Revisado por el Dr. Gustavo Sordo, cirujano plástico

Los surcos nasogenianos, los dos pliegues que van de las aletas de la nariz a las comisuras de la boca, son el motivo de consulta más frecuente de la cara entre los 40 y los 60 años. Y también uno de los peor tratados, porque la solución que se ofrece casi siempre, rellenar el surco con ácido hialurónico, parte de una idea equivocada de qué es el surco. Este artículo cuenta lo que es de verdad, por qué el relleno no lo resuelve y qué hacemos en la clínica según el grado de cada paciente.

El surco no es el problema: es la mejilla que se le ha caído encima

Un surco nasogeniano lo tiene todo el mundo, también una cara de veinte años: es el límite entre el labio superior, que está fijado al hueso, y la mejilla, que está libre. Lo que cambia con la edad no es el surco. Es la mejilla: el paquete de grasa del pómulo se desplaza hacia abajo y hacia dentro, los ligamentos que lo sostenían se aflojan, y ese tejido descolgado se apoya sobre el borde del surco, que sigue en su sitio. El pliegue se marca porque hay más tejido colgando por encima de él, no porque falte tejido dentro.

Entendido así, el tratamiento cambia por completo. Si el surco se ve más marcado porque la mejilla ha caído sobre él, la solución no es meter material en el surco: es devolver la mejilla a su sitio.

En una cara en la que la mejilla ha caído, eso es lo que hace el lifting facial deep plane: recoloca los tejidos en profundidad en lugar de rellenar el surco.

Por qué rellenar el surco no funciona (y qué pasa cuando se insiste)

El ácido hialurónico en el surco hace lo que se le pide: rellena la depresión y la aplana durante unos meses. El problema es que el tejido que había caído sigue ahí, encima, y cuando el efecto se va la paciente vuelve a por más. Cada sesión añade volumen justo donde ya sobra, en la parte baja de la cara, y con los años el resultado es esa cara pesada y abultada que todos reconocemos: el surco algo más plano y toda la mejilla inferior más llena de lo que nunca fue. No se corrige el envejecimiento, se le añade peso. Y el material, como explico en el artículo sobre armonización facial, no se reabsorbe como se promete.

Hay además un motivo de seguridad. El surco nasogeniano es una de las zonas donde pasa la arteria facial, y la infiltración de relleno ahí tiene descritas necrosis de piel: según PubMed, una serie de 12 casos de isquemia cutánea tras relleno del surco encontró que en el 75 % la necrosis afectaba al surco y a toda la nariz, por el recorrido de esa arteria (Liao Z et al. Aesthetic Plast Surg. 2025, DOI). Es infrecuente, pero conviene saberlo antes de sentarse en la camilla.

Lo que hacemos en la clínica, según el grado

Surco leve, mejilla que empieza a vaciarse: volumen en el pómulo, no en el surco

Cuando el descenso es pequeño y lo que hay sobre todo es pérdida de volumen en el pómulo, lo que funciona es reponer ese volumen arriba, donde se ha perdido, con lipofilling: grasa del propio paciente, que se integra y no hay que repetir cada seis meses. Al llenar el pómulo, la mejilla recupera apoyo y el surco se suaviza de forma indirecta, sin tocarlo.

Surco marcado con la mejilla caída: lifting deep plane

Cuando el tejido ya ha descendido de verdad, con el surco profundo, las líneas de marioneta y el óvalo desdibujado, la única solución que devuelve la mejilla a su sitio es quirúrgica, y hoy la técnica que utilizo es el lifting deep plane: libera los ligamentos de retención y recoloca piel, grasa y SMAS como un solo bloque, en dirección vertical, sin tensar la piel. Es la mejor técnica que hay ahora mismo para el tercio medio, que es justo donde el lifting clásico se quedaba corto. Casi siempre lo combino con lipofilling en el pómulo, porque la cara no solo cae, también se vacía.

Una advertencia honesta, porque la literatura la hace: el surco nasogeniano es la zona más difícil de corregir con cualquier lifting, y una revisión reciente de las técnicas publicadas concluye que faltan datos objetivos que demuestren que una técnica concreta lo borre a largo plazo (Atiyeh B et al. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026, DOI). Lo que el deep plane hace muy bien es quitar de encima del surco la mejilla que lo marca y rejuvenecer el tercio medio entero; el pliegue en sí se suaviza, no desaparece. Y no debe desaparecer: una cara sin surco nasogeniano no parece joven, parece rellena.

Si ya llevas rellenos: primero, hialuronidasa

Muchas pacientes llegan a consulta con años de hialurónico en los surcos y en las mejillas. Antes de valorar el caso lo disolvemos con hialuronidasa, en una o varias sesiones, para ver la cara real y para no operar sobre material acumulado.

Lo que no hacemos

No rellenamos surcos de forma repetida, no ponemos hilos como sustituto de un lifting cuando la mejilla ya ha caído, y no prometemos que un aparato levante un tejido descolgado. Los tratamientos de energía tienen su sitio en la calidad de la piel; los hilos, en flacideces muy leves y durante poco tiempo. Ninguno de los dos devuelve una mejilla a su posición.

Preguntas frecuentes

¿A qué edad aparecen los surcos nasogenianos?

El pliegue existe siempre. Se empieza a marcar entre los 35 y los 45, cuando la mejilla empieza a descender, y se acentúa a partir de los 50. La genética y el sol adelantan el proceso.

¿Sirve el ácido hialurónico para los surcos?

Los aplana unos meses, pero no corrige la causa, se acumula con las repeticiones y en esa zona tiene riesgo vascular. En la clínica no lo planteamos como tratamiento de los surcos.

¿Y los hilos tensores?

Pueden dar una mejoría discreta y temporal en flacideces muy leves. Cuando la mejilla ya ha caído, no la sostienen.

¿El lifting deep plane elimina los surcos?

Los suaviza de forma estable, porque recoloca la mejilla que los marca, y rejuvenece el tercio medio entero. No los borra, ni debe: una cara joven tiene surco nasogeniano.

Si te preocupan los surcos, lo que hay que valorar en consulta es cuánto ha bajado la mejilla y cuánto volumen se ha perdido: de eso depende que baste con lipofilling o que haga falta un lifting deep plane. Puedes ver más casos de lifting facial de la clínica.