Rinoplastica e mentoplastica a ultrasuoni in caso di naso deviato: prima e dopo

Naso deviato a sinistra, con dorso prominente e punta storta, in una paziente con mento corto. Inizialmente, rinoplastica strutturale con strumentazione a ultrasuoni; diciannove mesi dopo, mentoplastica con protesi. Le foto mostrano le due fasi: il naso da solo a 14 mesi e il profilo completo un anno dopo la mentoplastica.

Foto scattate 30 mesi dopo la rinoplastica.

Le foto finali si riferiscono al follow-up a 30 mesi dalla rinoplastica, che corrisponde anche al follow-up a un anno dalla mentoplastica. Trattandosi di una profiloplastica in due fasi, ogni intervento viene mostrato nel rispettivo momento: il naso, ben oltre un anno dall'intervento, e il mento, dodici mesi dopo. In questo modo, i risultati non vengono giudicati a poche settimane di distanza, quando è ancora presente gonfiore. In tutte le fasi, vengono utilizzate le stesse inquadrature, la stessa illuminazione e la stessa prospettiva.

Aumento del mento in due fasi: cosa aggiunge

Sono trascorsi diciannove mesi tra i due interventi e sono disponibili foto di entrambe le fasi con le stesse inquadrature. Al centro, il naso operato e il mento non trattato sono mostrati a un anno dalla rinoplastica; a destra, a un anno dalla mentoplastica. Il naso dritto modifica già il profilo, ma con il mento corto, il terzo inferiore del viso risultava ancora sproporzionato. Quando la mentoplastica è indicata correttamente, dare proiezione al mento riequilibra naso, labbra e collo: questo è ciò che chiamiamo profiloplastica.

La simulazione e il risultato

All'inizio, prima della rinoplastica, abbiamo preparato una simulazione bidimensionale basata sulle sue foto, ritoccando naso e mento. In quel momento, non osava sottoporsi anche alla rinoplastica, per timore di alterare troppo il suo aspetto; ha deciso di procedere in occasione della visita di controllo a un anno dall'intervento. La simulazione serve a discutere l'obiettivo e ad assicurarci di puntare allo stesso risultato; non è una garanzia del risultato finale. Al centro si trova la simulazione; a destra, il risultato finale, ripreso dalla stessa angolazione e con la stessa inquadratura.

Commento del Dott. Gustavo Sordo

Motivo della consultazione

È venuto per due motivi: aveva difficoltà a respirare e non gli piaceva il suo naso, che era storto a sinistra e aveva un ponte nasale.

Ciò che ho osservato durante la valutazione

Il naso era inclinato e deviato a sinistra, con una zona di tensione nel setto che necessitava di essere alleviata, un dorso prominente e una punta deviata. Inoltre, presentava un mento corto, un'ipoplasia del mento che accentuava lo squilibrio del profilo: trattare solo il naso avrebbe lasciato un risultato incompleto.

Ciò che era importante preservare

Le caratteristiche del suo viso: un naso dritto e proporzionato, non asimmetrico, e un profilo in cui naso e mento erano in armonia.

Il mio approccio chirurgico

L'intervento ha previsto il raddrizzamento dell'asse nasale mediante il rilascio della tensione del setto, il riposizionamento delle pareti ossee asimmetriche, la rimozione del dorso nasale e la stabilizzazione del nuovo asse e della punta con innesti. Per completare il profilo, è stato necessario anche un aumento del mento, come si è visto nella simulazione; tuttavia, la paziente ha preferito iniziare solo con il naso.

Perché ho scelto questa tecnica

La tecnica strutturale consente il rilascio della cartilagine deviata e la ricostruzione del supporto nasale; mediante strumenti a ultrasuoni, le pareti ossee asimmetriche vengono riposizionate con precisione. Innesti distanziatori e un innesto di estensione del setto mantengono il setto dritto e forniscono un solido supporto alla punta. Per il mento, ho optato per una protesi anatomica, posizionata esternamente attraverso la piega sottomentale, in sede sovraperiostea.

Cosa ho fatto durante l'intervento chirurgico

Durante la rinoplastica, ho alleviato la tensione del setto, riposizionato le pareti ossee con strumenti a ultrasuoni, rimosso il dorso nasale e inserito innesti distanziatori e un innesto di estensione del setto per fissare il nuovo asse e la punta. L'intervento è durato due ore e mezza, in anestesia generale TIVA, e la paziente ha trascorso una notte in ospedale. Diciannove mesi dopo, ho eseguito una mentoplastica con una protesi anatomica Implantech, taglia M: tra i 30 e i 45 minuti, in anestesia generale e senza ricovero.

Cosa si osserva nel risultato

Un anno dopo una rinoplastica, con solo il naso operato, l'asse è già dritto e il dorso è armonioso. Un anno dopo una mentoplastica, il mento è più sporgente e il profilo è equilibrato: naso, labbra e mento sono in proporzione.

Ulteriori casi e una spiegazione della tecnica sono disponibili nella pagina dedicata alla rinoplastica a Madrid.