Rinoplastica strutturale in caso di pelle sottile con gibbo a S: risultati dopo un anno
Scheda informativa del caso
- Paziente: donna di 30 anni
- Naso iniziale: pelle sottile, dorso a forma di S con una cresta molto prominente e deviazione caudale del setto verso sinistra, che spostava il piede dalla crus mediale sinistra e copriva quella narice; perforante nella pinna
- Tecnica: rinoplastica strutturale con strumentazione ultrasonica, innesti distanziatori (innesti di diffusione), estensore del setto e riduzione della base delle ali (allotomia)
- Partizione: Deviazione caudale corretta nello stesso intervento chirurgico
- Approccio: Rimuovere la sella e lasciare il dorso dritto e liscio in una pelle sottile, centrare il setto caudale, dare alla punta un supporto stabile e restringere la base delle ali
- risultato: un anno dopo l'operazione
- Iscrizione: Notte 1
- Anestesia: Tipo TIVA generale
- Durata: 3 ore.
Naso dalla pelle sottile con dorso a forma di S, ponte nasale molto prominente e setto deviato a sinistra nella sua porzione caudale, che ostruisce la narice sinistra. Rinoplastica strutturale con strumentazione a ultrasuoni, innesti distanziatori, estensore del setto e riduzione della base alare. Foto del risultato a un anno di distanza.
Foto scattate un anno dopo l'intervento.
Controllo a dodici mesi. In questo caso, l'anno è importante per due motivi: il dorso del naso, con la sua pelle sottile, può essere valutato correttamente solo dopo che il gonfiore si è completamente riassorbito, e la base, dove il setto è stato riposizionato e le narici ristrette, ha bisogno di mesi per stabilizzarsi; la vista dal basso lo rivela. Una foto scattata subito dopo l'intervento o nelle prime settimane, per quanto d'effetto possa essere sui social media, non mostra come sarà il naso alla fine. Il confronto tra il prima e il dopo un anno, con le stesse angolazioni, la stessa illuminazione e la stessa inquadratura, è fondamentale.
Commento del Dott. Gustavo Sordo
Motivo della consultazione
Era infastidito dal cavalletto che si vedeva di profilo e respirava a fatica dal lato sinistro.
Ciò che ho osservato durante la valutazione
Presentava una pelle sottile e un dorso a forma di S con una cresta molto prominente. Nella vista basale, la parte caudale del setto era deviata a sinistra e spingeva il piede della crus mediale sinistra, che copriva parte di quella narice. Aveva anche una perforazione nella pinna.
Ciò che era importante preservare
Una schiena liscia: con una pelle così sottile, qualsiasi sporgenza ossea sarebbe stata evidente. E la zona del piercing, perché a volte il canale del piercing si ritrae dopo l'intervento, lasciando una cicatrice infossata.
Il mio approccio chirurgico
Abbassare il ponte e mantenere la parte posteriore dritta, portare il setto caudale sulla linea mediana per liberare la narice sinistra, dare alla punta un supporto stabile, restringere la base delle ali e rilasciare il tessuto intorno al piercing.
Perché ho scelto questa tecnica
In caso di pelle sottile, l'osso deve essere levigato. Con la rinoplastica a ultrasuoni, la gobba dorsale viene ridotta limando l'osso in modo controllato, ottenendo un dorso regolare. Gli innesti distanziatori ricostruiscono la parte centrale del dorso dopo la rimozione di una gobba di grandi dimensioni e contribuiscono a mantenere il flusso d'aria; l'estensore settale mantiene in posizione il setto caudale e fornisce un solido supporto alla punta. Nella resezione alare, alcuni chirurghi preferiscono praticare l'incisione uno o due millimetri sopra la piega in cui l'ala alare incontra il viso; io la pratico proprio in quella piega perché credo che la cicatrice sia meno visibile.
Cosa ho fatto durante l'intervento chirurgico
Ho ridotto il ponte del piercing con strumenti a ultrasuoni, raddrizzato la porzione caudale del setto e l'ho riportata sulla linea mediana, ho posizionato innesti distanziatori su entrambi i lati del setto e un innesto di estensione settale per fissare la punta. Ho ridotto la base delle ali con un'allotomia, praticando l'incisione esattamente in corrispondenza della linea in cui l'ala si unisce al viso. Ho anche rilasciato il tessuto retratto intorno al piercing, il che complica un po' l'intervento. L'operazione è durata tre ore, in anestesia generale TIVA, e la paziente è rimasta in ospedale per una notte.
Cosa si osserva nel risultato
A un anno di età, il profilo è dritto, senza la curva a S sul dorso o la cresta. Nella vista basale, la columella è centrata ed entrambe le narici sono aperte e più simmetriche. La base delle ali è più stretta e la cicatrice dell'allotomia si trova nella piega alare. Non è presente alcuna depressione nella zona della perforazione.
Ulteriori casi e una spiegazione della tecnica sono disponibili nella pagina dedicata alla rinoplastica a Madrid.
Caso operato dal Dott. Gustavo Sordo
Specialista in chirurgia plastica, estetica e ricostruttiva. Numero di iscrizione: 282858125.
Prima di confrontarti con questa foto
Il bisturi a ultrasuoni consente un lavoro osseo più preciso e in genere lascia meno lividi. Fa davvero la differenza nella rinoplastica a ultrasuoni.
Vorresti sapere se questo è possibile anche nel tuo caso?
La prima visita si svolge con il Dott. Sordo, presso la clinica Chamberí o tramite videoconsulto. Al termine della visita saprai se sei un candidato idoneo, quale tecnica è più adatta al tuo caso e qual è il costo.
Dott. Gustavo Sordo · Iscritto all'albo n. 282858125 · Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva · Madrid