Rinoplastica su naso lungo con pelle spessa: prima e dopo un anno
Scheda informativa del caso
- Paziente: Donna di 38 anni
- Naso iniziale: Naso lungo senza ponte alto: la lunghezza era data dall'angolo nasolabiale e da una punta con molta cartilagine, che si abbassava quando sorrideva; viso allungato e pelle spessa e piuttosto grassa.
- Tecnica: Rinoplastica strutturale con strumentazione ultrasonica: dorso ridotto quanto basta e ricostruito con innesti distanziatori (innesti di diffusione), punta fissata con suture su un innesto di estensione settale e chiusura degli spazi morti dei legamenti sopratipici e a spirale
- Setto nasale e turbinati: Settoplastica e riduzione dei turbinati nello stesso intervento chirurgico, nell'ambito di una rinoplastica strutturale.
- Approccio: Posizionare la punta con l'angolazione e la lunghezza corrette, abbassando il ponte solo leggermente e senza accorciare eccessivamente un naso che deve armonizzarsi con un viso allungato.
- Pelle: Isotretinoina orale a basso dosaggio per un anno dopo l'intervento chirurgico, prescritta e monitorata da un medico.
- risultato: un anno dopo l'operazione
- Iscrizione: Notte 1
- Anestesia: tipo generale TIVA
- Durata: 2,5 ore.
Un naso lungo su un viso allungato con pelle spessa. Il problema non era dovuto a un dorso nasale alto, ma piuttosto a una punta cadente che allungava il profilo. Rinoplastica strutturale con strumentazione a ultrasuoni: la punta è stata riposizionata e sostenuta; il dorso nasale è stato leggermente ridotto; e la lunghezza è stata definita in base alle esigenze del viso. Un anno di isotretinoina orale dopo l'intervento ha inoltre migliorato notevolmente l'aspetto della pelle.
Foto scattate un anno dopo l'intervento.
Controllo a un anno. Con la pelle spessa come in questo caso, attendere un anno è ancora più importante che con altri nasi: il gonfiore nella zona sopra la punta impiega più tempo a ridursi e la definizione continua a migliorare per mesi. Pertanto, una foto scattata in sala operatoria o nelle prime settimane è inutile per prendere qualsiasi decisione. Sono essenziali foto del prima e del dopo, con identiche angolazioni, illuminazione e inquadratura.
Commento del Dott. Gustavo Sordo
Motivo della consultazione
Una ragione estetica: non le piaceva il suo naso, che le sembrava lungo.
Ciò che ho osservato durante la valutazione
Un naso molto lungo. Non per via del dorso, che non era poi così alto, ma per via dell'angolo nasolabiale, che non era corretto e dava l'impressione di un viso molto allungato. C'era molta cartilagine sulla punta, che si abbassava ulteriormente quando sorrideva. E la pelle era spessa, piuttosto grassa.
Ciò che era importante preservare
Le proporzioni del suo viso. È un viso allungato e il naso deve completarne la lunghezza verticale, non contrastarla. Per questo non dovrebbe essere troppo accorciato: su un viso allungato, un naso corto è sproporzionato.
Il mio approccio chirurgico
Rimuovere solo la parte di dorso sufficiente, abbassandola leggermente, e ricostruirla con innesti distanziatori; quindi, fissare la punta con suture sopra un innesto di estensione settale, con l'angolazione e la lunghezza corrette. Data la quantità di cartilagine presente sulla punta, se anche il dorso fosse stato ridotto eccessivamente, dorso e punta sarebbero risultati sproporzionati.
Perché ho scelto questa tecnica
In presenza di cute spessa, la forma deve essere definita da una struttura solida: gli innesti distanziatori ricostruiscono la superficie dorsale e l'estensore del setto sostiene la punta nella sua posizione. Gli strumenti a ultrasuoni consentono una riduzione precisa e accurata della superficie dorsale. Chiudo sempre lo spazio morto nella regione della punta superiore e del legamento a spirale, ma in caso di cute spessa è fondamentale: se rimangono degli spazi, questi si riempiono di tessuto cicatriziale e la punta perde definizione.
Cosa ho fatto durante l'intervento chirurgico
Rinoplastica ultrasonica strutturale , con settoplastica e riduzione dei turbinati: ho ridotto il dorso quel tanto che bastava e l'ho ricostruito con innesti distanziatori, ho fissato la punta con suture sopra un innesto di estensione settale e ho chiuso gli spazi morti dei legamenti sovrapuntale e a spirale. L'intervento è durato due ore e mezza, in anestesia generale TIVA, e la paziente ha trascorso una notte in ospedale.
Cosa si osserva nel risultato
Dopo un anno, il naso non appare più lungo: la punta è più alta, l'angolo nasolabiale è corretto e la punta non si abbassa più quando sorride. Il dorso mantiene quasi la sua altezza originale e nella foto iniziale la base appare simmetrica. Dopo l'intervento, la paziente ha assunto isotretinoina orale a basso dosaggio, 20 mg al giorno per un anno, e la sua pelle è migliorata significativamente: il risultato è molto più definito di quanto sarebbe stato senza. In caso di pelle spessa e grassa, quando indicato, è di grande aiuto; si tratta di un farmaco che richiede prescrizione medica e controllo.
Ulteriori casi e una spiegazione della tecnica sono disponibili nella pagina dedicata alla rinoplastica a Madrid.
Caso operato dal Dott. Gustavo Sordo
Specialista in chirurgia plastica, estetica e ricostruttiva. Numero di iscrizione: 282858125.
Prima di confrontarti con questa foto
Se stai confrontando i risultati per farti un'idea, tieni presente che il punto di partenza è importante quanto la tecnica. Come viene studiato un naso prima dell'intervento chirurgico, in una rinoplastica a Madrid.
Vorresti sapere se questo è possibile anche nel tuo caso?
La prima visita si svolge con il Dott. Sordo, presso la clinica Chamberí o tramite videoconsulto. Al termine della visita saprai se sei un candidato idoneo, quale tecnica è più adatta al tuo caso e qual è il costo.
Dott. Gustavo Sordo · Iscritto all'albo n. 282858125 · Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva · Madrid