Подтяжка и омоложение лица

Подъем в глубокой плоскости: полное руководство

15-де-де Junio ​​2026 • Обновлено 27 сентября 2026

Рецензию подготовил доктор Густаво Сордо, пластический хирург.

Подтяжка лица по методу «глубокой плоскости» — это техника лифтинга лица, которую я использую уже много лет, и которую я до сих пор считаю лучшей для омоложения лица без эффекта «операции». В этой статье объясняется, что такое «глубокая плоскость», почему результат не выглядит «растянутым», как я провожу процедуру, что говорят научные исследования и чего можно ожидать в плане восстановления, продолжительности и цены. Никаких филлеров: вот что я говорю пациенту на консультации.

Если вы рассматриваете эту процедуру, в клинике Facelift в Мадриде вы можете узнать о нашем методе работы, посмотреть примеры реальных случаев и узнать цену (15 000–22 000 евро).

Что же такое глубинная плоскость?

Под кожей лица находится слой фибромышечной ткани, называемый поверхностной мышечно-апоневротической системой (SMAS). Под SMAS расположена серия удерживающих связок , якорей, которые прикрепляют мягкие ткани к кости: скуловая связка в области скулы, нижнечелюстная связка вдоль линии челюсти, жевательные связки и шейные связки. Со временем эти связки неравномерно ослабевают, и лицо стареет не равномерно, а обвисает между точками, которые остаются прикрепленными. Именно это приводит к появлению выраженных носогубных складок, морщин в уголках рта, обвисанию щек и потере четкости линии челюсти.

Традиционная подтяжка лица предполагает отделение кожи от SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы), подтяжку SMAS несколькими швами и удаление избытка кожи. Подтяжка лица в глубоком слое делает нечто иное: она работает под SMAS, освобождает поддерживающие связки и мобилизует кожу, жировую ткань и SMAS как единое целое — составной лоскут, который перемещается вверх, вертикально, что противоположно естественному процессу старения. Кожа не испытывает натяжения: поддержка находится в глубоком слое, где она и должна быть.

Почему эффект "растянутого лица" не работает?

Напряженное, напряженное выражение лица, которое всем знакомо, возникает из-за растяжения кожи: кожа — это ткань, наименее способная противостоять натяжению; она растягивается, рубец расширяется, и результат недолговечен. При глубокой хирургии кожа используется в качестве вспомогательного элемента. Поскольку вся структура перемещается без поверхностного натяжения, результатом является отдохнувшее лицо, носогубные складки разглаживаются изнутри, восстанавливается овальная форма, сохраняя естественное выражение. А поскольку коррекция производится там, где находится проблема — в связках — она более стабильна с течением времени.

Как это сделать?

Ограниченное препарирование, в духе Наяка и Павани.

Техника глубокого рассечения развилась в варианты с ограниченным расслоением , именно их я и использую: освобождается только то, что необходимо рассечь — связки, которые натягиваются, — а остальная часть сохраняется, что делает операцию более безопасной и сокращает период восстановления. Я следую философии Майка Наяка и Хуана Павани, двух хирургов, внесших наибольший вклад в эту технику. Согласно данным PubMed, многоцентровое исследование 2024 года, в котором сам Наяк принимал участие и в котором участвовало около 4.000 пациентов, прооперированных с использованием этого варианта, показало частоту повторных операций в 0,8% и меньшее количество изменений кожи (Roskies M et al. Facial Plast Surg Aesthet Med . 2024, DOI ).

В комплект входит шея: подкожная мышца шеи (платизма).

Многие признаки старения, которые пациенты воспринимают как признак старения лица, на самом деле находятся в области шеи: угол между челюстью и шеей теряется, появляются двойной подбородок и складки. При глубокой подтяжке шеи шея не является дополнительным элементом, а частью той же процедуры: платизма , плоская мышца шеи, обрабатывается и перемещается вместе с остальной частью шеи. Правильно обработанная шея позволяет увидеть результат сбоку, а не только спереди.

Объем, веки и брови за одну операцию.

Лицо не просто обвисает; оно также теряет объем. Перемещение без восстановления объема приводит к подтянутому, но стареющему виду, поэтому я почти всегда сочетаю глубокую пластику лица с липофилингом — с использованием собственного жира пациента — в скулах, висках или носогубных складках. И очень часто я сочетаю это с блефаропластикой и подтяжкой бровей, будь то прямая подтяжка бровей или эндоскопическая подтяжка лба, потому что лицо с молодой нижней третью и усталым видом просто не гармонирует. Все планируется на одной консультации и, при необходимости, выполняется под одной анестезией.

Что говорят доказательства, с обеих сторон

Согласно данным PubMed, последний метаанализ, сравнивающий глубокую пластику лица с подтяжкой лица по методике SMAS, основанный на 21 исследовании и 2.896 пациентах, показал 94,4% удовлетворенности результатами глубокой пластики по сравнению с 87,8% при подтяжке лица по методике SMAS, заключив, что обе методики дают стабильные и долговременные результаты. Однако в том же исследовании сообщалось о более высоком общем уровне осложнений при глубокой пластике — 17,2% по сравнению с 10,3%, большинство из которых были незначительными (Khoury S et al. Aesthetic Plast Surg . 2025, DOI ). Я упоминаю это, потому что это правда об этой методике: она более сложная, предполагает работу вблизи ветвей лицевого нерва и требует глубокого понимания анатомии лица. Взамен она обеспечивает наиболее естественный результат, которого я знаю. Это операция, которую лучше всего выполнять специалисту, регулярно проводящему подобные процедуры.

Для кого это предназначено, а для кого нет.

Эта процедура показана при проблеме обвисания кожи : опущенные щеки, выраженные носогубные складки и морщины марионетки, размытая линия челюсти, двойной подбородок и дряблая шея. Обычно она рекомендуется после 45-50 лет, но возраст не является определяющим фактором; у некоторых 42-летних обвисание кожи выражено сильнее, чем у 58-летних. Это не операция для незначительного обвисания или для тех, кто хочет только увеличить объем или улучшить текстуру кожи: для таких случаев существуют менее интенсивные решения. И она не решает другие проблемы: пятна, мелкие морщины и качество кожи лечатся отдельно.

Один совет, который я всегда даю: если вы годами пользовались филлерами на основе гиалуроновой кислоты , обязательно упомяните об этом во время консультации. Этот материал все еще находится в вашем лице, и перед операцией желательно обработать его гиалуронидазой.

Как проходит операция и восстановление?

Операция проводится под общим наркозом в стационаре и является длительной, занимая несколько часов, особенно если сочетается с пластикой век, увеличением бровей или липофилингом. Разрезы делаются перед ухом, следуя его естественным складкам, и за ним, по направлению к коже головы. Если обрабатывается также шея, добавляется небольшой разрез под подбородком. Со временем эти разрезы становятся незаметными в кожных складках и линии роста волос.

В первые несколько дней наблюдается отек и небольшие синяки, а ощущение стянутости является нормальным. Большинство пациентов могут вернуться к общественной жизни через две-три недели, при этом остаточный отек спадает в течение первого месяца. Окончательный результат формируется в течение последующих месяцев по мере заживления тканей и созревания рубцов. Наши рекомендации остаются прежними: держите голову приподнятой во время сна, избегайте интенсивных физических нагрузок и прямых солнечных лучей в течение первых нескольких недель, а также воздержитесь от курения.

Как долго это длится

Вы повсюду увидите цитаты о "10-15 годах". Будьте честны в отношении этой цифры: нет исследований, которые бы точно измеряли продолжительность эффекта подтяжки лица, потому что наблюдение за пациентами более трех лет затруднительно даже для больших исследовательских групп (Rohrich RJ, Narasimhan K. Plast Reconstr Surg . 2016, DOI ). Что мы знаем наверняка, так это то, что коррекция в глубоком слое сохраняется годами, что хорошо обработанная шея, с проработкой платизмы вдоль средней линии, менее склонна к обвисанию, и что лица с большим количеством жира в области шеи, как правило, обвисают раньше. Подтяжка лица не останавливает старение: она запускает его с гораздо более молодого состояния, и оттуда старение продолжается нормально. Могу сказать, что хорошо выполненную подтяжку лица в глубоком слое не нужно "повторять" через несколько лет.

Риски и шрамы

Риски любой операции на лице включают гематому, инфекцию, проблемы с рубцами и временные нарушения чувствительности. Эта методика также сопряжена со своим специфическим риском: близость ветвей лицевого нерва, требующая тщательной диссекции. Любая возникающая слабость почти всегда носит временный характер. Рубцы остаются вокруг уха и в линии роста волос; в течение первых нескольких месяцев они имеют розоватый оттенок и постепенно сливаются с кожными складками.

Стоимость глубокой подтяжки лица в Мадриде

В нашей клинике стоимость глубокой подтяжки лица варьируется от 15 000 до 22 000 евро в зависимости от того, обрабатывается ли только лицо и шея или включает лоб, брови и веки. Цена включает в себя операционную, анестезию, пребывание в стационаре и последующие осмотры, и окончательно определяется во время консультации для обсуждения вашего конкретного случая.

Часто задаваемые вопросы

В чём разница между глубокой подтяжкой лица и подтяжкой лица по методике SMAS?

SMAS подтягивает фибромышечный слой сверху; глубокий слой прикрепляется к нему снизу, освобождая связки, поддерживающие ткани, и перестраивая всю структуру. Результат более естественн в средней части лица и носогубных складках, где SMAS не справляется.

В каком возрасте?

Когда возникает необходимость в коррекции обвисания кожи, это обычно происходит в возрасте от 45 до 50 лет и старше. Анатомические особенности определяют ситуацию гораздо шире, чем возраст.

Можно ли совместить эту операцию с другими хирургическими вмешательствами?

Практически всегда это липофилинг, блефаропластика, подтяжка бровей, а в некоторых случаях и ринопластика. Решение о процедуре принимается во время той же консультации.

Когда я смогу вернуться к нормальной жизни?

Социальная жизнь начинается через две-три недели; щадящие физические упражнения — с третьей или четвертой недели, а интенсивные занятия спортом — позже, в зависимости от того, как будет проходить восстановление.

Глубокая подтяжка лица — это операция, требующая специальной подготовки и постоянной практики. С 11 по 13 ноября 2026 года мы с доктором Мендиетой посетили мастер-класс по глубокой подтяжке лица в Мадриде — три дня живых операций и занятий на кадаверном материале, полностью посвященных этой технике: именно там обсуждалось все, о чем я вам здесь рассказал. Если вы рассматриваете возможность проведения глубокой подтяжки лица в Мадриде , запишитесь на прием в клинику , и мы увидим результат на вашем лице, а не просто на рекламном буклете.