Oppdatert den • Gjennomgått av Dr. Gustavo Sordo, plastikkirurg
Sekundær neseplastikk i Madrid
Sekundær neseplastikk er en av de mest krevende prosedyrene innen nesekirurgi, og også en av de mest etterspurte: dette er pasienter som allerede har gjennomgått en operasjon og lever med et resultat som ikke tilfredsstiller dem, enten av estetiske årsaker eller fordi pusten deres ble påvirket. Hvis dette er din første operasjon, finner du generell informasjon (teknikker, pris og kasusstudier) på vår side om neseplastikk i Madrid.
En andre operasjon på en nese som allerede er operert, er nok en operasjon.
Dr. Gustavo Sordo har utviklet sin egen protokoll for denne typen gjennomgang, med fokus på costal brusktransplantat og på et punkt som få klinikker systematisk tar for seg: vaskulariseringen av transplantatet.
Pris: Sekundær neseplastikk med ribbeinstransplantat starter på €20 000 og inkluderer hele protokollen: klargjøring av karsengen, kirurgi, PRF og fem hyperbariske kammerøkter. Du finner detaljene nedenfor.
Kirurgen er Dr. Gustavo Sordo, en spesialist i neseplastikk i Madrid (registreringsnummer 282858125), ved HLA Moncloa universitetssykehus. Den første konsultasjonen koster €100, som vil bli trukket fra den totale kostnaden for operasjonen.
- Egen klinikk på Alberto Aguilera 48, 1. etasje til venstre, Madrid
- Kirurgi ved HLA Moncloa sykehus
- Mer enn 20 års erfaring
- 3D-simulering i første konsultasjon
Hva er sekundær neseplastikk?
Sekundær neseplastikk ( eller revisjonsneseplastikk) er en kirurgisk operasjon som utføres på en nese som allerede har blitt operert tidligere, når resultatet ikke innfridde pasientens forventninger, en deformitet oppsto over tid, eller et funksjonelt problem med pusten har oppstått.
Det er en annen type kirurgi enn primær neseplastikk fordi den starter med et annet premiss: nesen er allerede endret, og pasientens egen brusk er vanligvis svekket, dårlig plassert eller eksisterer rett og slett ikke lenger fordi den ble brukt i den første prosedyren. Ved primær neseplastikk er det vanligvis nok å omforme brusken pasienten allerede har. Ved revisjonsneseplastikk er den brusken nesten aldri tilstrekkelig.
Derfor er den mest pålitelige og varige løsningen i de aller fleste tilfeller av sekundær neseplastikk å rekonstruere nesen med et brusktransplantat fra pasientens egen kropp . Kirurgen kan ta brusk fra et ribbein og bruke det som et forsterkende materiale: et nytt rammeverk for å gjenopprette både nesens form og pustefunksjon.
Ekte vitnesbyrd fra en pasient som gjennomgikk sekundær neseplastikk med ribbrusktransplantat.
Det er også en faktor som gjør sekundærkirurgi teknisk sett mer delikat enn primærkirurgi: hver gang en kirurg opererer på en nese, mister den noe av sin naturlige blodtilførsel. Dette betyr at området der rekonstruksjonen skal finne sted, fra starten av, er mindre godt vaskularisert enn i en jomfruelig nese, og det er nettopp denne mangelen på blodtilførsel som avgjør om det nye transplantatet overlever eller ikke. Derfor er protokollen rundt operasjonen (før og etter operasjonen) så viktig i disse tilfellene.
Slik at du kan fortsette å være deg selv.
Fordeler med ribbeinstransplantasjonskirurgi og vaskulær protokoll
Dette er fordelene vi søker for pasientene våre med denne tilnærmingen.
Eget materiale, ingen risiko for avvisning
Ved å bruke pasientens egen brusk er det ingen risiko for avstøting forbundet med kunstige materialer. Det er levende vev, produsert av kroppen selv, noe som resulterer i mer naturlige og stabile resultater over tid.
Du får tilbake både form og funksjon.
Rekonstruksjon av ribbeinstransplantat handler ikke bare om estetikk; det korrigerer også pusteproblemer som ofte vedvarer etter tidligere neseplastikk. Alt håndteres i samme prosedyre.
Et resultat som er designet for å vare
Ved å gjenoppbygge med et solid stillas, i stedet for bare å utbedre det som er igjen av forrige operasjon, blir resultatet mye mer stabilt over tid enn en enkel «utbedring» av en allerede svekket struktur.
Mindre smerte og mindre synlige arr
Bedøvelseskateteret i donorområdet forhindrer brystsmertene som tradisjonelt er forbundet med fjerning av ribbein, og det minimale snittet, lukket med laser, etterlater et knapt synlig merke.
Hvordan skiller vi oss fra andre klinikker?
Mange kirurger er i stand til å forme et transplantat. Den virkelige forskjellen ligger i hva som gjøres før og etter operasjonen for å sikre at transplantatet overlever, integreres godt og gir et stabilt, langsiktig resultat. Protokollen vår er bygget rundt denne ideen.
Erfaringen til kirurg Dr. Sordo, spesialist i avansert neseplastikk
Dr. Gustavo Sordo er plastikkirurg som spesialiserer seg på avansert neseplastikk og revisjonskirurgi i nesen i Madrid . Han fikk spesialutdanning i sekundær neseplastikk hos Dr. Sercan Gode , og har også fullført spesialopphold hos internasjonalt anerkjente kirurger som Nazim Çerkes, Ahmet Alp og Selim Turan . Som medlem av Rhinoplasty Society of Europe skal han lede Rhino 360º SECPRE i 2026 , og han gir jevnlig opplæring til spesialister og plastikkirurger på operasjonsstuen sin for å forbedre sine neseplastikkteknikker. Hans omfattende erfaring gjør at han spesielt kan ta seg av tilfeller som krever en andre prosedyre, rekonstruksjon eller korrigering av tidligere resultater.
Å skjære brusken er den enkle delen. Utfordringen er å holde den i live.
Hovedrisikoen ved et transplantat er devaskularisering: at det nye vevet ikke får nok blodtilførsel til å integreres i nesen. Når transplantatet er høstet, har det ingen egen blodtilførsel; det overlever ved diffusjon de første dagene inntil kroppen er i stand til å gi det næring. Derfor har vi utviklet vår egen tretrinnsprotokoll, spesielt utviklet for å maksimere transplantatets vaskulære overlevelse. Det er ikke bare en annen operasjon: det er et rekonstruktivt prosjekt med overvåking i hvert trinn.
Ultralyd neseplastikk: presisjon på beinet
Ved en sekundær neseplastikk jobber vi alltid med en bein- og bruskstruktur som allerede er endret, så presisjon er enda viktigere enn ved den første operasjonen. Derfor omformer vi neseskjelettet med en ultralydskalpell, i stedet for å bruke tradisjonell hammer og meisel: kuttene er mye mer presise og kontrollerte, med mindre traumer på det tidligere behandlede vevet, mindre hevelse og blåmerker, og raskere restitusjon.
Når beinbasen er bred eller har uregelmessigheter arvet fra tidligere kirurgi, komplementerer vi ultralyd med rhinomotoren, som lar oss polere og forfine beinoverflaten med et detaljnivå som konvensjonelle instrumenter ikke kan tilby. Kombinasjonen av verktøy vi bruker i alle våre neseplastikker er nøkkelen, og i sekundær neseplastikk er den spesielt nyttig for å korrigere asymmetrier eller uregelmessigheter etterlatt av den første prosedyren.
Før: Vi forbereder nesens vaskulære lag
- Nanofattinjeksjoner: Vi utfører et emulgert fettmikrotransplantat, rikt på stamceller utvunnet fra pasientens eget fettvev, med en antiinflammatorisk, angiogen og regenerativ effekt på det skadede vaskulære vevet i nesen. Dette forbereder området der transplantatet senere skal integreres.
- Botulinumtoksin-injeksjoner på strategiske punkter: De brukes til å indusere vasodilatasjon i den nasale vaskulære plexusen og optimalisere blodstrømmen til området.
- Massasjer, oljer og dilatatorer fra den fastsatte datoen: Pasienten utfører daglig massasje av nesebladet og nesehuden, påfører vekselvis ozon og johannesurtoljer og bruker neseutvidende midler. Målet er å ankomme operasjonsstuen med mer elastisk og bedre perfusjonert hud.
I løpet av: intervensjonsdagen
- Vi får costacculatet gjennom et minimalt snitt, som lukkes med laser for å minimere arrdannelse.
- Helt fra starten av plasserte vi et bedøvelseskateter i donorområdet på ribbeina, slik at pasienten ikke skulle føle brystsmerter i den postoperative perioden.
- Brusken lamineres og skåret ut i flere deler, som monteres og integreres i nesen med millimeterpresisjon, del for del, som om man setter sammen en skalamodell. Monteringen utføres ved hjelp av en Piezotome, en ultralydskalpell som gjør at bein og brusk kan formes med minimalt traume på vevet.
- Når transplantatene er plassert, påfører vi fibrinrikt plasma (PRF), hentet fra pasientens eget blod og konsentrert i vekstfaktorer for å øke transplantatets biologiske ytelse og akselerere integreringen.
Så: oksygen fra første minutt
- Ved operasjoner på Moncloa universitetssykehus går pasienten direkte til hyperbarkammeret samme dag som prosedyren, for å motta sin første økt med 100 % oksygen ved 2,5 atmosfærer.
- Protokollen inkluderer minimum fem økter, som starter samme dag som operasjonen. For neser som har gjennomgått omfattende kirurgi eller med omfattende fibrose kan denne perioden forlenges, og dette avgjøres individuelt. Denne fasen er spesielt kritisk ved revisjonskirurgi: siden den initiale vaskulariseringen er mer kompromittert enn i en nese som aldri har blitt operert, har det ekstra oksygenet som tilføres av det hyperbariske kammeret en svært betydelig innflytelse på prognosen og transplantatintegrasjonen.
- Bedøvelseskateteret i donorområdet forblir på plass, og sykepleierne administrerer lokalbedøvelse kontinuerlig slik at pasienten ikke føler ubehag i ribbeina, et av de tradisjonelle problemene med denne operasjonen, som nå er løst.
- Samme dag startes også en langvarig antibiotikakur, vanligvis i omtrent en måned. Den nøyaktige varigheten avhenger av hver pasient og hva som finnes på operasjonsstuen.
Dr. Gustavo Sordo, sammen med lederen for avdelingen for hyperbarisk kammer.
En manøvreringsmargin som andre operasjoner ikke har
Hver pasient har flere ribbein tilgjengelig for transplantasjon, noe som gir et reelt margin for å revidere eller forbedre resultatet om nødvendig i fremtiden. Dette er spesielt betryggende for de som allerede har gjennomgått en tidligere operasjon som ikke gikk som planlagt.
Hva koster en sekundær neseplastikk i Madrid?
Siden det er en rekonstruktiv kirurgi, inkludert ribbeinstransplantasjon og hyperbar oksygenbehandling, er kostnaden for en sekundær neseplastikk alltid personlig, da den avhenger av utgangspunktet for hver nese og omfanget av den nødvendige rekonstruksjonen. Som en retningslinje starter prisen for en sekundær neseplastikk med ribbeinstransplantasjon og hyperbar oksygenbehandling i Madrid på €20 000, inkludert hele protokollen (forberedelse av karsengen, kirurgi, PRF og de fem hyperbariske oksygenbehandlingsøktene).
Sluttprisen er alltid personlig tilpasset hvert enkelt tilfelle, så en innledende konsultasjon er nødvendig. Under denne avtalen vil Dr. Sordo vurdere din spesifikke situasjon og gi deg et detaljert tilbud.
Før og etter en sekundær neseplastikk i Madrid
Vår arbeidsmåte består av å lytte til dine behov, studere nesen din og foreslå en forbedret versjon av den du har, som du føler deg mye mer komfortabel med.
Se flere før- og ettertilfeller av sekundær neseplastikk
Den komplette prosessen med en sekundær neseplastikk
Første konsultasjon
Under denne innledende konsultasjonen på klinikken vår i Madrid vil Dr. Sordo personlig ønske deg velkommen. Han vil nøye analysere ansiktstrekkene dine og lytte oppmerksomt til dine mål og ønskede forbedringer.
Som en del av denne innledende konsultasjonen vil vi utføre en datasimulering uten ekstra kostnad . Denne simuleringen vil la deg realistisk og ærlig visualisere de potensielle resultatene av operasjonen din. Vi forstår at det er viktig for din trygghet å kunne se hvordan nesen din vil se ut etter operasjonen. Vi vil også tilby simuleringen på mobilenheten din, slik at du kan se den komfortabelt hjemme.
Vi ønsker at forventningene dine skal bli innfridd, og den beste måten å gjøre det på er at du kan forhåndsvise hvordan nesen din vil se ut hvis du blir operert av Dr. Sordo.
I denne første fasen er målet vårt å gi deg all informasjonen og tryggheten du trenger for å ta informerte beslutninger om neseplastikkprosedyren din.
Preoperativ forberedelse til sekundær neseplastikk
Dagen for den sekundære neseplastikken
På operasjonsdagen ønsker vi deg velkommen til Hospital de la Moncloa om morgenen. Hele teamet vårt vil være klare til å hilse på deg, og vi vil sørge for at du føler deg komfortabel og avslappet. Du trenger ikke å bekymre deg for noe.
På klinikken vår er vi avhengige av Hospital de la Moncloa for å utføre alle våre kirurgiske prosedyrer. Dette sykehuset kan skryte av banebrytende teknologi og tilbyr omfattende medisinsk behandling , slik at vi kan handle raskt dersom det skulle oppstå komplikasjoner.
For pasienter som ønsker maksimal diskresjon, tilbyr vi vår eksklusive VIP-service . Denne tjenesten inkluderer fordeler som direkte tilgang til rommet ditt fra garasjen, samt spesiell oppmerksomhet for dine ledsagere under sykehusoppholdet.
Ikke vær redd: du vil bli ledsaget av et dedikert team av fagfolk med lang erfaring, som du vil ha direkte kontakt med gjennom hele prosessen.
Og hva med anestesi? Her er hva slags anestesi som brukes i hver operasjon : lokal, sedasjon eller generell, og hvorfor TIVA, uten anestesigasser, brukes når generell anestesi er nødvendig.
Postoperativ periode etter sekundær neseplastikk
Revisjoner
En måned etter neseplastikk
Du kan oppleve stivhet og ømhet i nesetippen, noe som er helt normalt og vil forsvinne over tid. Hevelsen vil ha avtatt betraktelig, noe som gir en bedre definering av nesen og en merkbar forbedring i pusten din.
I løpet av denne fasen tar vi nye bilder for å dokumentere fremgangen din og sammenligne dem med tidligere bilder. Du vil også kunne gjenoppta bruk av briller og delta i normale fysiske aktiviteter.
6 måneder senere
Du vil merke en betydelig forbedring av nesens utseende, med en mer definert form som ligner nærmere den endelige formen.
I løpet av denne gjennomgangen vil vi sammenligne dine tidligere bilder for å vise deg endringene. Selv om nesetippen din fortsatt kan være noe fast og litt hoven, vil du fortsette å se forbedringer i utseendet over tid.
Utforsk flere alternativer for ansiktskirurgi
I tillegg til ultralyd-neseplastikk tilbyr klinikken vår en rekke prosedyrer for å forbedre og forynge ansiktet ditt. Hver behandling er utformet for å møte dine unike forventninger og dine spesifikke behov.
⇒ Blefaroplastikk : Korrigerer hengende øyelokk og fjerner poser under øynene for å gi deg et mer uthvilt og ungdommelig utseende.
⇒ Ansiktsløftning : Ideell for de som ønsker en fullstendig foryngelse. Denne prosedyren strammer opp huden og reduserer rynker, noe som gir et fastere og yngre utseende.
⇒ Otoplastikk : Perfekt for å korrigere øredeformiteter eller redusere størrelsen på ører som er for fremtredende.
Hver av disse prosedyrene utføres ved hjelp av avansert teknologi og omhyggelige teknikker for å sikre optimale og naturlige resultater. Du kan se alle ansiktskirurgiprosedyrene vi utfører på klinikken vår i Madrid.
Plastikkirurg som spesialiserer seg i sekundær neseplastikk i Madrid
Sekundær neseplastikk utføres av Dr. Gustavo Sordo, en spesialistkirurg i neseplastikk i Madrid , ved HLA Moncloa universitetssykehus.
Risikoer og begrensninger ved sekundær neseplastikk
En sekundær neseplastikk er et kirurgisk inngrep, og som all kirurgi innebærer det risikoer. Vi foretrekker at du er klar over disse før du tar en avgjørelse, og at vi diskuterer dem under konsultasjonen.
Hva kan skje
En andre operasjon på en tidligere operert nese er mer kompleks enn den første. I tillegg til risikoen ved enhver operasjon under generell anestesi (blødning, infeksjon, arrproblemer), er det normalt å oppleve hevelse og blåmerker i flere uker, og det kan være midlertidige endringer i følelse eller pust, samt asymmetrier som bare blir merkbare når hevelsen avtar. Hvis ribbeinsbrusk brukes, er det ekstra ubehag og arrdannelse i området der den ble tatt, og brusken kan krumme seg over tid. Planlagte kontroller lar oss oppdage og behandle eventuelle problemer tidlig. Hvis det oppstår komplikasjoner, vil vi ta dem opp med deg helt fra starten av og fortsette å støtte deg til de er løst.
Det vi ikke kan love deg
En nese som allerede har gjennomgått en operasjon har mindre vev og mer arrdannelse, og resultatet er mindre forutsigbart enn ved en første operasjon. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en oppfriskning. Nesen fortsetter å slapp av og bli mer definert i flere måneder, og simuleringen som vises i konsultasjonen er en indikasjon, ikke en garanti.
Ofte stilte spørsmål om sekundær neseplastikk
Hvor mye koster en sekundær neseplastikk i Madrid?
Prisen starter på €20 000 og inkluderer hele protokollen: klargjøring av karsengen, ribbeinstransplantasjonskirurgi, PRF og fem hyperbariske kammerøkter. Den nøyaktige prisen vil bli endelig fastsatt under den første konsultasjonen med Dr. Sordo (€100), som vil bli trukket fra operasjonskostnaden.
Hvorfor er ribbeinstransplantasjon nesten alltid nødvendig ved sekundær neseplastikk?
Fordi nesen allerede er blottet for brusk. Ved de aller fleste sekundære neseplastikker har pasienten tidligere gjennomgått en septoplastikk, så septumbrusken – den som er best egnet til å forme spissen – ble allerede brukt eller fjernet i den første operasjonen.
I tillegg har broen også blitt operert tidligere, noe som gjør bevarende neseplastikk svært vanskelig eller rett og slett umulig: ved en revisjon er rekonstruksjon nødvendig, og rekonstruksjonen krever materiale.
Det beste materialet er ribbrusk, ettersom det er det eneste som gir både tilstrekkelig mengde og strukturell kvalitet. Vi jobber med den skrå splittmetoden beskrevet av Dr. Eren Taştan, som lar oss oppnå rikelig med, lange, rette og laminerte transplantater som er lettere å forme. Publiserte serier som bruker denne teknikken har ikke rapportert noen vridningsproblemer i mellomlangtidsoppfølging. Med disse transplantatene rekonstruerer vi septumstøtten, bygger opp apex og gjenoppretter definisjonen av dorsum.
Det er det samme konseptet som i en etnisk eller latinamerikansk neseplastikk, eller i en hvilken som helst forstørrelsesneseplastikk: når du må legge til, trenger du materiale, og det er materialet som gir definisjon, støtte og struktur.
Hvorfor er det hyperbariske kammeret så viktig i denne typen kirurgi?
Fordi ribbeinstransplantater mangler egen blodtilførsel, overlever de ved diffusjon inntil kroppen klarer å skylle dem. I en nese som allerede har gjennomgått en operasjon, er denne første blodtilførselen mer begrenset enn i en nese som ennå ikke har mottatt et transplantat, så det ekstra oksygenet som gis i de første øktene etter operasjonen påvirker direkte transplantatopptaket og det endelige resultatet.
Hva er suksessraten for denne operasjonen?
Det finnes ingen randomiserte studier på denne typen intervensjon på grunn av de etiske vanskelighetene ved å sammenligne den med å ikke operere. Hvert sekundært tilfelle er forskjellig, og under konsultasjonen vil jeg forklare hva du kan forvente i ditt tilfelle.
Gjør det vondt å fjerne ribbrusk?
Vi plasserer et bedøvelseskateter i donorområdet på operasjonsdagen, som forblir på plass de første dagene, og gir kontinuerlig lokalbedøvelse. Dette reduserer brystubehaget som tradisjonelt er forbundet med denne typen prosedyre, betraktelig.
Er arret der ribbeina ble fjernet synlig?
Snittet for å få transplantatet er minimalt og lukkes med en laser, noe som gjør merket praktisk talt usynlig.
Hvor lenge må man vente etter den første operasjonen før man kan få en ny operasjon?
Det avhenger av hvert enkelt tilfelle: det er nødvendig at betennelsen og vevet fra den første prosedyren har stabilisert seg fullstendig. Vi vurderer dette under en konsultasjon, hvor vi gjennomgår din sykehistorie og nesens nåværende tilstand.
Når vil det endelige resultatet være synlig?
Som med enhver neseplastikk fortsetter resultatet å utvikle seg i flere måneder. Ved sekundærkirurgi, der man bruker tidligere operert vev, kan foredlingsprosessen være noe langsommere, men den endelige formen er vanligvis synlig etter et år.
Dr. Gustavo Sordo, kirurg som spesialiserer seg på sekundær neseplastikk i Madrid
Detaljert planlegging, valg av passende teknikk og postoperativ oppfølging er det som påvirker resultatet av en andre neseplastikk mest.
Hvis du ønsker mer informasjon, kan du be om din første vurdering og motta en personlig studie av saken din.
Dr. Gustavo Sordo
Spesialist i plastisk, estetisk og rekonstruktiv kirurgi. Medlemsnr. 282858125.
Innhold klinisk gjennomgått av Dr. Gustavo Sordo. Siste gjennomgang: 4. oktober 2026.
Ekte tilfeller operert på klinikken
Se alle før- og ettertilfeller
Før du bestemmer deg, kan du se hvordan din egen nese vil se ut etter operasjonen: under konsultasjonen lager vi en 3D-simulering med ansiktet ditt, og her forklarer vi hvordan det fungerer og hvor pålitelig det er. Hvordan simuleringen ser ut.
Leter du etter den lille skriften? Hva skjer hvis en revisjon er nødvendig, hva som blir gjennomgått oftere, og hvor du kan lese meninger vi ikke kontrollerer: vi forteller deg det her.
Kostbrusktransplantater
Når det ikke er nok brusk igjen i neseskilleveggen under en sekundær neseplastikk, hentes materialet for å rekonstruere nesen fra pasientens eget ribbein. Hvert transplantat kuttes på spesialtilpasset måte på operasjonsstuen før plassering.
Ribbeinbrusktransplantater skåret ut av Dr. Gustavo Sordo under en sekundær neseplastikk.