Rinoplastia e mentoplastia ultrassônicas em nariz desviado: antes e depois

Nariz desviado para a esquerda, com dorso proeminente e ponta torta, em paciente com queixo curto. Inicialmente, rinoplastia estrutural com instrumentação ultrassônica; dezenove meses depois, mentoplastia com prótese. As fotos mostram as duas etapas: o nariz isolado aos 14 meses e o perfil completo um ano após a mentoplastia.

Fotos tiradas 30 meses após a rinoplastia.

As fotos finais são do acompanhamento de 30 meses da rinoplastia, que também corresponde ao acompanhamento de um ano da mentoplastia. Como se trata de uma perfiloplastia em duas etapas, cada procedimento é mostrado em seu respectivo período: o nariz, bem depois da marca de um ano, e o queixo, doze meses após a aplicação. Dessa forma, nenhum resultado é avaliado apenas algumas semanas depois, quando ainda há inchaço. Em todas as etapas, as mesmas vistas, a mesma iluminação e o mesmo enquadramento são utilizados.

Aumento do queixo em dois estágios: o que ele acrescenta

Dezenove meses se passaram entre as duas cirurgias, e há fotos de cada etapa com as mesmas perspectivas. No centro, o nariz operado e o queixo intacto são mostrados no acompanhamento de um ano após a rinoplastia; à direita, o acompanhamento de um ano após a mentoplastia. O nariz reto já altera o perfil, mas com o queixo curto, o terço inferior do rosto ainda apresentava desproporção. Quando a mentoplastia é indicada corretamente, a projeção do queixo equilibra o nariz, os lábios e o pescoço: isso é o que chamamos de perfiloplastia.

A simulação e o resultado

Logo no início, antes da rinoplastia, preparamos uma simulação bidimensional baseada em suas fotos, retocando seu nariz e queixo. Naquela época, ela não se atrevia a fazer também o queixo, por medo de uma mudança muito drástica; ela decidiu prosseguir com o procedimento na consulta de acompanhamento de um ano. A simulação serve para discutir o objetivo e garantir que estamos buscando o mesmo resultado; não é uma promessa do resultado final. No centro está a simulação; à direita, o resultado final, tirado do mesmo ângulo e com o mesmo enquadramento.

Comentário do Dr. Gustavo Sordo

Razão para consulta

Ele veio por dois motivos: estava com dificuldade para respirar e não gostava do seu nariz, que era torto para a esquerda e tinha uma ponte nasal.

O que observei ao avaliá-lo

O nariz era inclinado e desviado para a esquerda, com uma área de tensão no septo que precisava ser aliviada, uma ponte proeminente e uma ponta desviada. Além disso, ela tinha um queixo curto, uma hipoplasia mentoniana que acentuava o desequilíbrio em seu perfil: tratar apenas o nariz deixaria o resultado incompleto.

O que era importante preservar?

As características de seus traços: um nariz reto e proporcional, não um nariz diferente, e um perfil em que o nariz e o queixo eram proporcionais.

Minha abordagem cirúrgica

O procedimento consistiu em corrigir o eixo nasal liberando a tensão no septo, reposicionando as paredes ósseas assimétricas, removendo a ponte nasal e estabilizando o novo eixo e a ponta com enxertos. Para completar o perfil, o aumento do queixo também era necessário, como vimos na simulação; no entanto, ela preferiu começar apenas com o nariz.

Por que escolhi esta técnica?

A técnica estrutural permite a liberação da cartilagem desviada e a reconstrução do suporte nasal; utilizando instrumentos ultrassônicos, as paredes ósseas assimétricas são reposicionadas com precisão. Enxertos espaçadores e um enxerto de extensão septal mantêm o septo reto e fornecem suporte firme à ponta. Para o queixo, optei por uma prótese anatômica, colocada externamente através da prega submentoniana, em posição supraperiosteal.

O que eu fiz durante a cirurgia

Durante a rinoplastia, aliviei a tensão no septo, reposicionei as paredes ósseas com instrumentos ultrassônicos, removi a ponte nasal e coloquei enxertos espaçadores e um enxerto de extensão septal para fixar o novo eixo e a ponta. O procedimento durou duas horas e meia, sob anestesia geral TIVA, e a paciente passou uma noite no hospital. Dezenove meses depois, realizei uma mentoplastia com uma prótese anatômica Implantech, tamanho M: entre 30 e 45 minutos, sob anestesia geral, sem necessidade de internação.

O que se observa no resultado?

Um ano após a rinoplastia, considerando apenas a parte operada do nariz, o eixo já está reto e o dorso nasal está suave. Um ano após a mentoplastia, o queixo está mais projetado e o perfil está equilibrado: nariz, lábios e queixo em proporção.

Mais casos e uma explicação da técnica podem ser encontrados na página de rinoplastia em Madrid.