Rinoplastia em nariz comprido com pele espessa: antes e depois de um ano.
Ficha informativa do caso
- Paciente: Mulher, 38 anos
- Nariz inicial: Nariz comprido sem dorso alto: o comprimento era determinado pelo ângulo nasolabial e por uma ponta com muita cartilagem, que caía ao sorrir; rosto alongado e pele espessa e um tanto oleosa.
- Técnica: Rinoplastia estrutural com instrumentação ultrassônica: dorso reduzido na medida certa e reconstruído com enxertos espaçadores (enxertos espalhadores), ponta montada com suturas sobre um enxerto de extensão septal e fechamento dos espaços mortos dos ligamentos supratip e scroll
- Septo e conchas nasais: Septoplastia e redução dos cornetos nasais na mesma cirurgia, como parte da rinoplastia estrutural.
- Abordagem: Posicione a ponta no ângulo e comprimento corretos, baixando a ponte apenas ligeiramente e sem encurtar demais um nariz que deve complementar um rosto alongado.
- Pele: Isotretinoína oral em baixa dose durante um ano após a cirurgia, prescrita e monitorizada por um médico.
- resultado: um ano após a operação
- Entrada: 1 noite
- Anestesia: tipo geral TIVA
- Duração: 2,5 horas
Um nariz comprido em um rosto alongado com pele espessa. O problema não era uma ponte nasal alta, mas sim uma ponta caída que alongava o perfil. Rinoplastia estrutural com instrumentação ultrassônica: a ponta foi reposicionada e sustentada; a ponte nasal, levemente reduzida; e o comprimento, ajustado conforme as necessidades do seu rosto. Um ano de tratamento com isotretinoína oral após a cirurgia melhorou significativamente a sua pele.
Fotos um ano após a operação
Acompanhamento de um ano. Com pele espessa como neste caso, esperar até completar um ano é ainda mais importante do que em outros tipos de rinoplastia: o inchaço na área acima da ponta é o que demora mais para diminuir, e a definição continua a melhorar por meses. Portanto, uma foto tirada na sala de cirurgia ou nas primeiras semanas é inútil para tomar qualquer decisão. Fotos de antes e depois, com ângulos, iluminação e enquadramento idênticos, são essenciais.
Comentário do Dr. Gustavo Sordo
Razão para consulta
Uma razão estética: ela não gostava do próprio nariz, que lhe parecia comprido.
O que observei ao avaliá-lo
Um nariz muito comprido. Não por causa da ponte, que não era tão alta, mas por causa do ângulo nasolabial, que não era correto e dava a impressão de um rosto muito longo. Havia muita cartilagem na ponta, que caía ainda mais quando ela sorria. E a pele era grossa, bastante oleosa.
O que era importante preservar?
As proporções do rosto dela. É um rosto alongado, e o nariz precisa complementar o comprimento vertical, não destoar dele. Por isso, não deve ser muito curto: em um rosto alongado, um nariz curto fica desproporcional.
Minha abordagem cirúrgica
Remova apenas a quantidade suficiente do dorso, abaixando-o ligeiramente, e reconstrua-o com enxertos espaçadores; em seguida, fixe a ponta com suturas sobre um enxerto de extensão septal, com o ângulo e comprimento corretos. Com tanta cartilagem na ponta, se o dorso também tivesse sido reduzido em excesso, o dorso e a ponta ficariam desproporcionais.
Por que escolhi esta técnica?
Em peles espessas, a forma deve ser proporcionada por uma estrutura firme: enxertos espaçadores reconstroem a superfície dorsal e o extensor septal sustenta a ponta em sua posição. Instrumentos ultrassônicos permitem uma redução precisa e acurada da superfície dorsal. Sempre fecho o espaço morto na região supratip e no ligamento em espiral, mas em peles espessas, isso é crucial: se permanecerem lacunas, elas se preenchem com tecido cicatricial e a ponta perde a definição.
O que eu fiz durante a cirurgia
Rinoplastia estrutural ultrassônica , com septoplastia e redução dos cornetos: reduzi o dorso nasal o suficiente e o reconstruí com enxertos espaçadores, fixei a ponta com suturas sobre um enxerto de extensão septal e fechei os espaços mortos dos ligamentos supratip e scroll. O procedimento durou duas horas e meia, sob anestesia geral TIVA, e a paciente passou uma noite no hospital.
O que se observa no resultado?
Após um ano, o nariz não parece mais comprido: a ponta está mais alta, o ângulo nasolabial foi corrigido e a ponta não cai mais ao sorrir. A ponte nasal mantém quase a sua altura original e, na foto inicial, a base parece simétrica. Após a cirurgia, ela tomou isotretinoína oral em baixa dose, 20 mg por dia durante um ano, e a sua pele melhorou significativamente: o resultado é muito mais definido do que teria sido sem o medicamento. Em peles grossas e oleosas, quando indicado, é uma grande ajuda; trata-se de um medicamento que requer prescrição médica e acompanhamento.
Mais casos e uma explicação da técnica podem ser encontrados na página de rinoplastia em Madrid.
Caso operado pelo Dr. Gustavo Sordo
Especialista em Cirurgia Plástica, Estética e Reconstrutiva. Membro nº 282858125.
Antes de se comparar com esta foto...
Se você está comparando resultados para ter uma ideia, lembre-se de que o ponto de partida é tão importante quanto a técnica. Como um nariz é estudado antes da cirurgia, em uma rinoplastia em Madri?
Você quer saber se isso é possível no seu caso?
A primeira consulta é com o Dr. Sordo, seja na clínica Chamberí ou por videochamada. Ao final, você saberá se é um candidato, qual técnica é a mais adequada para você e qual o custo do tratamento.
Dr. Gustavo Sordo · Membro nº 282858125 · Cirurgia Plástica, Estética e Reconstrutiva · Madrid