V-förmige und S-förmige Rückenlehnen: Warum nicht alle Böcke gleich bedient werden
Wenn jemand wegen eines Wundliegens im Sattelbereich in die Klinik kommt, beschreibt er es fast immer gleich: „Ich will das loswerden.“ Doch nicht jedes Wundliegen im Sattelbereich wird gleich operiert. Der Grund dafür liegt in etwas, das der Patient zwar nicht im Spiegel, aber im Profil sieht: die Form des Rückens . Es gibt V-förmige und S-förmige Rücken, und dieser Unterschied bestimmt die operative Vorgehensweise.
Hier erklären wir Ihnen, wie wir eine Nasenkorrektur durchführen , von der ersten Beratung bis zu den Nachsorgeterminen.
V-förmige und S-förmige Rücken
Bei einem V-förmigen Nasenrücken verläuft die Profillinie vom Nasenrücken (Radix), dem Punkt, an dem die Nase zwischen den Augen beginnt, nahezu geradlinig zur Nasenspitze, wobei der Höcker oberhalb dieser Linie liegt. Durch die Reduzierung des Höckers wird die natürliche Linie wiederhergestellt.
Bei einer S-förmigen Nase bildet das Profil eine doppelte Kurve: Es beginnt an der niedrigen Nasenwurzel , steigt zum Höcker an und fällt dann zur Nasenspitze hin wieder ab. Hierbei ist nicht nur der Nasenüberschuss problematisch, sondern die von vornherein niedrige Nasenform. Beim Abtragen des Höckers muss darauf geachtet werden, die Nasenwurzel nicht noch weiter abzusenken, da die Nase sonst zwischen den Augen eingesunken wirkt und das Profil an Kontur verliert. Diese Entscheidung wird vor der Operation anhand einer Profilanalyse getroffen.
Diese Unterscheidung ist nicht nur Fachjargon. Tuncel, Bulbuloglu, Lazovic und Saban integrieren sie in ihre Klassifikation der Nasenrückendeformität in einer Serie von 57 primären Rhinoplastiken: 27 Nasen mit V-förmigem und 30 mit S-förmigem Nasenbein. Das Ausmaß der notwendigen Nasenrückenreduktion variiert dabei von 2–4 mm bei leichten Deformitäten bis zu 8–10 mm bei ausgeprägten Deformitäten (Tuncel et al., 2024). Mit anderen Worten: Neben der Knochenform wird auch das Ausmaß der notwendigen Reduktion und die Zusammensetzung des Höckers – ob er ausschließlich aus Knorpel oder aus Knochen und Knorpel besteht – beurteilt.
Ein Fall: eine markante Wölbung auf einem S-förmigen Rücken
Die Patientin auf den Fotos, eine 28-jährige Frau, hatte einen stark ausgeprägten Nasenhöcker auf dünner Haut und einen S-förmigen Nasenrücken. Durch die dünne Haut ist jede Knochenunregelmäßigkeit sichtbar gewesen. Ich führte eine strukturelle Ultraschall-Rhinoplastik durch , bei der Spreizer-Grafts auf dem Nasenrücken und ein Septum-Extensions-Graft mit dorsalen Nähten an der Nasenspitze eingesetzt wurden. Das Nachher-Profilbild zeigt eine klare Diagonale: Die Nasenwurzel ist korrekt positioniert und der Höcker verschwunden.
Die gleiche Entscheidung wurde in einem anderen Fall mit niedrigem Nasenrücken und geringer Nasenwurzel sowie Mischhaut getroffen : Bei bereits niedrigem Nasenrücken ist beim Absenken des Nasenrückens Vorsicht geboten, um eine weitere Absenkung zu vermeiden. In diesem Fall lag auch eine gespaltene Nasenspitze vor, die ebenfalls korrigiert wurde.
Bei extrem niedrigem Nasenrücken ist ein weiterer Eingriff notwendig. Im vorliegenden Fall eines S-förmigen Nasenrückens bei einer 27-jährigen Frau war der Nasenrücken so tief, dass die neue Diagonale des Nasenrückens von sehr weit unten angesetzt werden musste. Ich hob ihn mit einem Knorpelpulvertransplantat und plättchenreichem Fibrin leicht an, rekonstruierte den Nasenrücken mit Abstandshaltertransplantaten und fixierte die wulstige, hängende Nasenspitze auf einem Septumverlängerungstransplantat. Bei solchen Nasen gehe ich mit der Low-Strip-SPQR- Technik , die den Nasenrücken noch weiter absenken kann, sehr vorsichtig vor.
Warum das Ultraschallskalpell bei diesen Rückenproblemen hilft
Bei einem S-förmigen Nasenrücken wird der Eingriff nahe der Nasenwurzel und mit minimalem Knochenanteil durchgeführt. Das Ultraschallskalpell durchtrennt den Knochen, ohne die umliegende Haut oder das Gewebe zu verletzen. So kann der Knochen millimetergenau reduziert werden, anstatt ihn mit einem Meißel vollständig zu entfernen. Dies ermöglicht die notwendige Präzision, um genau an der gewünschten Stelle zu stoppen. Spreizer-Grafts, Knorpeltransplantate, die beidseitig der Nasenscheidewand platziert werden, stützen den reduzierten Nasenrücken und verhindern ein Einsinken des mittleren Nasenbereichs, das Jahre später die V-förmige Deformität verursachen kann.
Worauf Sie in Ihrem eigenen Profil achten sollten
Stellen Sie sich im Profil gegen das seitlich einfallende Licht und beobachten Sie, wo Ihre Nase zwischen Ihren Augen beginnt. Beginnt sie tief und steigt dann zum Nasenrücken an, haben Sie einen S-förmigen Nasenrücken. In diesem Fall konzentriert sich die Beratung weniger auf die Frage „Wie viel Nasengewebe sollte entfernt werden?“, sondern vielmehr darauf, „Wie weit kann die Nase abgesenkt werden, ohne die Nasenwurzel zu beeinträchtigen?“ Verläuft die Linie hingegen gerade nach unten und der Nasenrücken bildet eine Erhebung darüber, haben Sie einen V-förmigen Nasenrücken. Der Eingriff ist dann unkomplizierter. In beiden Fällen erfolgt die Planung anhand einer Profilansicht und einer Simulation vor der Operation. Die Bezeichnungen, die einzelnen Nasenabschnitte und die verschiedenen Nasentypen werden im Blog erklärt.
Referenzen
- Tuncel U, Bulbuloglu I, Lazovic G, Saban Y. Rhinoplastik mit dorsalem Dachlappen: Aktualisierte Ergebnisse und eine neue Klassifizierung der nasalen dorsalen Deformität. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024; 99: 128-135. doi:10.1016/j.bjps.2024.09.047
Dr. Gustavo Sordo
Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. Mitgliedsnummer 282858125.
Der Inhalt wurde von Dr. Gustavo Sordo klinisch geprüft. Letzte Überprüfung: 2. Oktober 2026.