Tuberös bröstkorrigering i Madrid

Vad är ett knölbröst?

Tuberösa bröst är en utvecklingsavvikelse i bröstet , inte en konsekvens av något du har gjort. De uppstår under puberteten, när körteln börjar växa och stöter på en smal bas och en fibrös ring i sulcus som hindrar den från att expandera nedåt.

Resultatet blir ett bröst med en smal bas , en platt eller underutvecklad nedre pol , en stor och ibland utbuktande vårtgård eftersom körteln trycker mot den enda plats där den möter minst motstånd, en hög inframammar sulcus och ofta asymmetri mellan de två sidorna.

Det är vanligare än man kan tro, och många patienter kommer till kliniken utan att ens veta att det har ett namn. Det är viktigt att veta detta, eftersom korrigering av knölbröst inte är detsamma som en vanlig bröstförstoring : tekniken är annorlunda.

Hur man känner igen knölbröst

Dessa är tecknen vi letar efter under konsultationen:

• smal bröstbas, med litet avstånd från ena sidan till den andra.
• Platt nedre stolpe eller insjunken: bröstet fyller inte den nedre delen.
• Stor vårtgård och med ett utbuktande utseende, med körteln hernierad mot den.
• Hög inframammarveck eller dåligt definierade.
• Separation mellan de två brösten större än vanligt.
• AsymmetriDet är mycket vanligt att den ena sidan är mer drabbad än den andra.

Inte alla dessa egenskaper är nödvändiga för att det ska vara knölbröst, och alla knölbröst ser inte likadana ut. Därför är det första steget alltid att mäta.

Grader av tuberös bröstkorg

Be om ett datum

Alla knölbröst kräver inte samma behandling. Den klassificering vi använder, den från Grolleau ( Plast Reconstr Surg, 1999 ), ordnar fallen efter hur mycket av den nedre polen som saknas, och tekniken är härledd från detta.

Klass I

Den nedre inre kvadranten , den nedre och centrala delen, saknas. Bröstet verkar vara "förskjutet" utåt, vilket lämnar dekolletage tomt. Detta är den mildaste graden och misstas ibland för att helt enkelt ha små bröst.

Klass II

Hela den nedre polen saknas , både invändigt och utvändigt. Det inframammära vecket är högt uppe och bröstet är koncentrerat högst upp, med vårtgården pekande nedåt. Detta är den grad vi ser oftast i vår praktik. Detta fall, med 375 cc anatomiska implantat i det subfasciala planet , är en typ II: de två nedre kvadranterna saknades, avståndet från vårtgården till vecket var mycket kort och det fanns betydande frontal asymmetri. Det anatomiska implantatet fyller den nedre polen och förlänger det avståndet, vilket är just vad som saknas hos ett tuberöst bröst.

Grad III

Basen är mycket smal i alla riktningar , och körteln hernierar in i vårtgården, som buktar ut. Bröstet har en rörformad form, därav namnet. Här behöver vårtgården, förutom att expandera den nedre polen, nästan alltid behandlas.

Tekniken: polyuretanimplantat i subfascialplanet

Korrigeringsprocessen har tre steg, och inget av dem kan hoppas över.

Lossa först den sammandragande ringen. Banden vid den nedre polen punkteras inifrån så att körteln kan expandera nedåt. Utan detta steg kommer eventuella implantat som placeras att förbli "ovanför" problemområdet, och bröstet kommer fortfarande att vara knölformat, bara större.

Sänk sedan det inframammariska vecket till den höjd som motsvarar bröstet enligt dess mått.

För det tredje, implantatet. Det är här jag använder mikropolyuretan i det subfasciala planet , generellt anatomiskt. Anledningen är enkel: polyuretan fäster vid vävnaden som kardborreband, och ett implantat som fäster helt överför formförändringen utåt , medan ett implantat som rör sig inuti fickan bara överför den delvis. Dessutom roterar det inte, och i ett bröst som vi rekonstruerar i sin ursprungliga form är det faktum att implantatet inte roterar avgörande.

Implantatet jag använder är från Silimed , en av få tillverkare som arbetar med polyuretanskum.

Detta implantat kräver en sak i gengäld: dränering i fyra eller fem dagar . Det är en del av protokollet, inte en komplikation. Jag förklarar allt, med bevisen och vad som är känt om BIA-ALCL, i artikeln om polyuretanimplantat.

När är ett implantat inte nödvändigt?

Det finns knölbröst grad I med tillräcklig volym där implantat är onödiga. I dessa fall släpps den sammandragande ringen och den nedre polen fylls med lipofilling , det vill säga med patientens eget fett. Detta undviker ett implantat, och önskad form kan fortfarande uppnås.

Och när vårtgården är mycket utskjutande innebär korrigeringen att minska dess storlek och omplacera vävnaden som har bråckt sig in i den. Detta lämnar ett ärr runt vårtgården som är väl dolt vid pigmentkanten.

Vilken av de tre sakerna ditt ärende behöver – eller vilka samtidigt – avgörs exakt genom mätning vid den första konsultationen.

Och det finns ett fjärde scenario: knölbröst som också har hängt, med vårtgården nedanför det inframammariska vecket och överflödig hud. I det här fallet räcker inte ett implantat ensamt, och periareolära snitt misslyckas: korrigeringen är en inverterad T-mastopexi med ett implantat, som i det här fallet med knölbröst grad 2.

Be om ett datum

Pris för tuberös bröstkorrigering i Madrid

I många fall av knölbröst räcker det inte att bara placera implantatet: att expandera den nedre polen kräver också att huden och vårtgården omformas, vilket är en mastopexi . Det är därför priset anges som en båge snarare än en enda siffra.

På vår klinik kostar korrigering av ett knölbröst mellan 6 752 och 10 400 euro.

• 6.752 € — fallet som löses genom att släppa den sammandragande ringen och placera polyuretanimplantat, utan att behöva höja.
• 8.600 € — mastopexi med implantat, när även bröstet behöver lyftas.
• 9.000 € — mastopexi med polyuretanimplantat, vilket är den kombination vi använder oftast i tuberösa bröst.
• 10.400 € — mastopexi med kapsulektomi, vid reoperationer där kapseln från ett tidigare implantat också måste avlägsnas.

Alla alternativ inkluderar hela processen, från den första konsultationen och 3D-simuleringen till första årets kontroller. Om endast lipofilling behövs, utan implantat, är priset annorlunda och kommer att beräknas under konsultationen.

Priset beror därför på de specifika behoven i ditt fall, och detta bestäms genom mätningar. Det som förblir konstant är att priset som anges under konsultationen är slutpriset: det tillkommer inga extra avgifter för uppföljningsbesök eller material.

Före och efter tuberös bröstkirurgi

Detta är verkliga fall som opererats på kliniken. Varje fall inkluderar två foton: först före-fotot, sedan efterfotot. Var särskilt uppmärksam på den nedre polen, vilket är det som verkligen förändras i knölbröst; volymen är den minst viktiga faktorn.

Se alla fall av tuberösa bröst

Patientrecensioner och vittnesmål

Hela processen, steg för steg

• Första konsultationen
• Preoperativ
• Operationen
• Postoperativ
• Revisioner

Hela processen för tuberös bröstkorrigering, från första konsultationen till utskrivning.

Be om ett datum

Inledande konsultation och 3D-simulering

Vid din första tid på vår klinik i Madrid tas du emot direkt av läkaren, inte av en kommersiell mellanhand.

Under denna konsultation kommer läkaren att undersöka din anatomi och lyssna på dina önskemål och förväntningar gällande den tuberösa bröstkorrigering du har i åtanke.

Som en del av denna konsultation erbjuder vi dig en 3D-simulering på plats , vilket ingår i konsultationspriset. Denna simulering ger dig en ärlig och realistisk bild av hur dina bröst kommer att se ut efter kosmetisk kirurgi.

Det är ett viktigt verktyg som ger dig trygghet i ditt beslut. Dessutom kan du se det senare bekvämt hemma, på din mobiltelefon eller dator, helt privat.

Under denna inledande konsultation är vårt mål att etablera en öppen och transparent kommunikation med dig, säkerställa att vi förstår dina behov och önskemål, och ge dig den vägledning som behövs för att fatta ett välgrundat beslut om din kosmetiska behandling.

Vårt mål är att uppnå ett naturligt resultat, men det viktigaste för oss är att lyssna på dig, förstå vad du letar efter och öppet berätta vilken del av det som är uppnåelig.

Preliminär simulering och faktiskt resultat efter sex månader

Preoperativ

Den preoperativa bedömningen syftar till att i tid upptäcka allt som ökar risken med ingreppet.

När du har bestämt dig för att opereras kommer vi att koordinera datumet för operationen med dig.

Innan den schemalagda dagen kommer vi att utföra en serie preoperativa tester.

Dessa tester är viktiga för att säkerställa att du är i optimalt skick inför ingreppet och att du ingår i den överenskomna budgeten.

Vi kommer att förse dig med en remiss till vårt partnerlaboratorium, där du kan utföra nödvändiga tester, och de skickar resultaten direkt till oss; du behöver inte resa för att hämta dem.

Preoperativa tester inkluderar:

• Blodprover för att utvärdera koagulation.
• Ett elektrokardiogram för att kontrollera hjärthälsan.
• En ultraljudsundersökning av brösten för att få en detaljerad analys av det aktuella tillståndet.

När resultaten är klara kommer vår narkosläkare att granska dem noggrant för att säkerställa att allt är i sin ordning. Dessutom kommer vi att träffa dig igen för en konsultation före operationen.

Vid detta möte tar vi fotografier, går igenom detaljerna kring ingreppet och förser dig med all nödvändig dokumentation. Denna process säkerställer att vi är fullt förberedda och att du känner dig lugn och trygg innan du går in i operationssalen.

Operationen

Förberedelser på sjukhuset

På operationsdagen måste du checka in på Moncloa Hospital på morgonen. 

anestesia

Vi använder narkos, specifikt tekniken "TIVA" (Total Intravenous Anesthesia) , vilket ger en mer bekväm och säker upplevelse för våra patienter.

Under ingreppet kommer du att känna att du sover gott , vilket underlättar både ingreppet och den efterföljande återhämtningen.

Och hur är det med anestesi? Här är vilken typ av anestesi som används vid varje operation : lokal, sederande eller generell anestesi, och varför TIVA, utan anestesigaser, används när generell anestesi behövs.

Moncloa sjukhus

Alla våra behandlingar utförs på HLA University Hospital Moncloa.

För dig som söker maximal diskretion erbjuder vår klinik exklusiv VIP-service. Detta inkluderar direkt tillgång till ditt privata rum från garaget och extra stöd för dina sällskap under din sjukhusvistelse.

Under operationen

Korrigeringen av ett knölbröst tar vanligtvis mellan 1 och 2 timmar . Under denna tid kommer vårt medicinska team, lett av Dr. Sordo, att lossa den sammandragande ringen vid den nedre polen, sänka det inframammära vecket och placera implantatet i rätt storlek.

Under hela ingreppet kommer vår anestesiolog, Dr. Bourgeois, att kontinuerligt övervaka dig under hela ingreppet.

Intagskväll

Efter operationen flyttar vi dig till uppvakningsrummet i 1 eller 2 timmar innan du återförs till ditt privata rum för natten.

Att tillbringa natten på sjukhuset möjliggör övervakning under de första timmarna, vilka är de mest riskfyllda för blödning.

Dessutom kan en ledsagare stanna hos dig över natten för att ge extra stöd.

Denna process är utformad för att garantera din komfort och säkerhet i varje steg av operationen.

Be om ett datum

Postoperativ vård för tuberösa bröst

Du lämnar operationssalen med ett dränage i varje bröst , vilket tas bort på den fjärde eller femte dagen. Detta är den enda skillnaden mellan denna postoperativa period och den vid en vanlig bröstförstoring.

Min plan från och med då, med specifika datum: medan dränaget är på plats, undvik att forcera armrörelser; när det tas bort, på den fjärde eller femte dagen , lyft armarna helt över huvudet och för ihop skulderbladen i 30 sekunder, en gång i timmen. 30-minuterspromenaden varje dag börjar den tredje dagen. Från dag 7 ökas viktgränsen med 1 kg, och rörelsefriheten är obegränsad: rör armarna när du vill, utan att upprepa övningen varje timme. Den första månaden är ingen sport. Efter en månad , börja med försiktiga, progressiva konditions- och isometriska övningar – och eftersom implantatet är subfasciellt kan de pectoralisometriska övningarna också börja efter en månad, inte sex.

Det är inte en viloplan: det är en tidig och planerad mobiliseringsplan.

Revisioner

Vårt engagemang för ditt välbefinnande slutar inte med operationen. Under det första året kommer vi att övervaka dig kontinuerligt för att säkerställa att allt fortskrider som förväntat . Efter denna inledande period rekommenderar vi ett årligt ultraljud och regelbundna kontroller för att bedöma dina framsteg.

30 dagar efter operationen

Det är normalt att viss svullnad kvarstår, men den kommer gradvis att minska. Tack vare laserbehandlingen kommer ärren att bli mindre märkbar och stygnen har lösts upp helt . I det här skedet kan du återgå till att använda vilken typ av bh som helst och börja med försiktig, progressiv konditionsträning – rask promenad, cykling, simning, löpning, gradvis öka intensiteten – tillsammans med isometriska övningar som inte involverar bröstmusklerna.

Sex månader efter tuberös bröstkorrigering

Den sista begränsningen hävs: de kraftfulla isometriska bröstövningarna – bänkpress, dips och weighted flyes – vilka är de enda övningarna som måste vänta i sex månader. Om du valt tuberös bröstkorrigering med implantat kommer du att märka att dina brösts struktur blir mer naturlig och att svullnaden har minskat avsevärt; när implantatet har placerats i subfascieplanet kan bröstövningarna återupptas så tidigt som en månad senare.

Ett år efter operationen

Vi kommer att utföra en fullständig undersökning som inkluderar ett högupplöst ultraljud för att säkerställa perfekt integration av implantatet i fall av knölbröst med implantat.

Dessutom kommer vi att ta några fotografier så att du kan uppskatta förändringen från behandlingens början till nuet.

Efter denna sista kontroll skriver vi ut dig och uppmuntrar dig att fortsätta med årliga ultraljudsundersökningar för att kontinuerligt övervaka din brösthälsa.

Andra bröstoperationer

Detta är andra bröstoperationer som vi utför på kliniken, ifall du letar efter något annat eller om ditt fall kombinerar mer än en.

Be om ett datum

Risker och begränsningar med tuberös bröstkirurgi

Tuberös bröstkirurgi är ett kirurgiskt ingrepp och, liksom alla operationer, medför risker. Vi föredrar att du är medveten om dessa risker innan du fattar ett beslut, och att vi diskuterar dem under din konsultation.

Vad kan hända

Utöver riskerna med kirurgi som utförs under narkos (blödning, hematom, infektion, serom, ärrproblem) kan det finnas asymmetrier, förändringar i bröstvårtans och vårtgårdens känslighet, och med implantat, kapselkontraktur eller behov av en andra operation i framtiden. Med polyuretanimplantat lämnas ett dränage kvar i några dagar. Schemalagda kontroller hjälper till att upptäcka eventuella komplikationer tidigt. Om en justering behövs kommer vi att boka in den med dig och stödja dig tills du uppnår önskat resultat.

Vad vi inte kan lova dig

Tuberösa bröst är en missbildning och korrigeras inte alltid med en enda procedur: i många fall är även ett bröstlyft nödvändigt, vilket är anledningen till att behandlingsplan och pris fastställs under konsultationen. Ärren förbättras med månaderna men försvinner inte helt, och den slutliga formen syns när svullnaden avtar.

Vanliga frågor om knölbröst

Plastikkirurg specialiserad på tuberösa bröst i Madrid

Tuberösa bröst opereras av plastikkirurgerna Dr. Gustavo Sordo och Dr. Alejandro Mendieta vid HLA Moncloa universitetssjukhus.

Tuberös bröstkirurgi är en av de ingrepp som lämnar minst marginal för fel: om den sammandragande ringen inte lossnar och implantatet och placeringen inte väljs noggrant blir resultatet ett större bröst med samma form. Därför planerar vi ingreppet genom att ta mått och använda 3D-simulering på din egen kropp, och det är därför vi använder subfascial polyuretan.

Om du tror att detta kan vara ditt fall, kommer vi att diskutera det under en konsultation och tydligt förklara vad du behöver och vad du inte behöver.