Rinoplastia com mentoplastia e correção da ponta nasal caída: antes e depois

Aos 60 anos, a paciente apresentava pele espessa, muito desfavorável para rinoplastia, ponta nasal caída, columela pendente e giba que começava muito alta, com raiz nasal elevada. Foi realizada rinoplastia estrutural com instrumentação ultrassônica, com a ponta sustentada por um extensor septal e um enxerto de dupla capa , e mentoplastia com implante na mesma cirurgia para equilibrar o perfil.

Fotos um ano após a operação

Estas fotos são do acompanhamento de doze meses. Com uma pele tão espessa, esperar até completar um ano é ainda mais importante: o inchaço na ponta leva tempo para diminuir, e é nesse momento que se pode ver se o suporte se mantém ou se a pele começa a desfazer o que foi feito. As mesmas vistas, a mesma iluminação e o mesmo enquadramento antes e depois da cirurgia, com o nariz e o queixo na mesma posição no enquadramento para que a comparação seja justa.

Comentário do Dr. Gustavo Sordo

Razão para consulta

Estética: ela queria melhorar o formato do nariz.

O que observei ao avaliá-lo

Pele espessa, muito desfavorável para rinoplastia, ponta caída, columela pendente e retraída, e uma giba osteocartilaginosa que começava muito alta, com a raiz nasal — o ponto onde o nariz começa, entre os olhos — também muito alta. Eram várias características a corrigir simultaneamente, e com essa pele, um caso tecnicamente complexo.

O que era importante preservar?

Suporte na ponta. Em peles desfavoráveis, sem um bom suporte estrutural, a pele tende a "desfazer" o trabalho realizado na ponta ao longo do tempo.

Minha abordagem cirúrgica

Uma rinoplastia estrutural ultrassônica para dar sustentação sólida à ponta nasal, corrigindo a giba alta, a raiz nasal elevada e a columela caída e retraída. Na mesma cirurgia, uma mentoplastia para equilibrar o perfil.

Por que escolhi esta técnica?

Em peles como essa, um bom suporte estrutural da ponta nasal faz toda a diferença entre um resultado duradouro e um que se deteriora gradualmente. E a rinoplastia ultrassônica permite a correção precisa de uma giba que começa tão alta e de uma raiz nasal proeminente.

O que eu fiz durante a cirurgia

Montei a ponta nasal em um enxerto de extensão septal com um enxerto de dupla camada para garantir sua projeção em uma pele tão espessa e, em seguida, a afinei diretamente com uma ressecção da ponta do SMAS: removendo parte do tecido sob a pele da ponta, algo que às vezes é necessário nesse tipo de pele. Reduzi a giba osteocartilaginosa e a raiz nasal utilizando instrumentação ultrassônica e corrigi a columela, o septo e as conchas nasais caídas e retraídas na mesma cirurgia. Durante o mesmo procedimento, realizei uma mentoplastia: um implante anatômico Implant M por via externa, fixado com suturas de PDS 4/0. Foi utilizada anestesia geral (TIVA), o procedimento durou três horas e meia e foi necessária uma noite de internação hospitalar.

O que se observa no resultado?

Após um ano, a ponta está firmemente posicionada, o dorso nasal está suave e o queixo equilibra o rosto de perfil. Este é um bom exemplo do poder rejuvenescedor da rinoplastia na face, mesmo partindo de uma pele particularmente desfavorável. O que a cirurgia não altera é a pele: ela permanece a mesma, e, portanto, todo o trabalho se concentra em dar à ponta uma estrutura que suporte a pressão.

Mais casos de rinoplastia com mentoplastia , juntamente com uma explicação da técnica, podem ser encontrados na página de cirurgia nasal em Madrid . A forma como o nariz e o queixo se encaixam no perfil é explicada no guia de harmonização facial.

Sua experiência, um ano depois

Um ano após a operação, a paciente relata neste vídeo as dúvidas que teve durante muito tempo antes da cirurgia e como vivenciou o processo de sua rinoplastia e mentoplastia.