Rhinoplastie secondaire à Madrid

L'expérience du chirurgien Dr Sordo, spécialiste en rhinoplastie avancée

Le Dr Gustavo Sordo est un chirurgien plasticien spécialisé en rhinoplastie avancée et en chirurgie nasale de révision à Madrid . Il a suivi une formation spécialisée en rhinoplastie secondaire auprès du Dr Sercan Gode et a également effectué des résidences auprès de chirurgiens de renommée internationale tels que Nazim Çerkes, Ahmet Alp et Selim Turam . Membre de la Société Européenne de Rhinoplastie , il dirigera Rhino 360º SECPRE en 2026 et forme régulièrement des internes et des chirurgiens plasticiens dans son bloc opératoire afin de perfectionner leurs techniques de rhinoplastie. Sa vaste expérience lui permet de prendre en charge en particulier les cas nécessitant une seconde intervention, une reconstruction ou une correction de résultats antérieurs.

Sculpter le cartilage, c'est facile. Le défi, c'est de le maintenir en vie.

Le principal risque d'une greffe est la dévascularisation : le nouveau tissu ne reçoit pas suffisamment de sang pour s'intégrer au nez. Une fois prélevée, la greffe est dépourvue de vascularisation propre ; elle survit par diffusion pendant les premiers jours, jusqu'à ce que l'organisme puisse la nourrir. C'est pourquoi nous avons mis au point notre propre protocole en trois étapes, spécifiquement conçu pour optimiser la survie vasculaire de la greffe. Il ne s'agit pas d'une simple intervention chirurgicale : c'est un projet de reconstruction avec un suivi à chaque étape.

Rhinoplastie ultrasonique : maximum précision

Lors d'une rhinoplastie secondaire, nous intervenons toujours sur une structure osseuse et cartilagineuse déjà altérée ; la précision est donc encore plus importante que lors de la première intervention. C'est pourquoi nous remodelons le squelette nasal à l'aide d'un bistouri ultrasonique, plutôt qu'avec le marteau et le burin traditionnels : les incisions sont beaucoup plus précises et contrôlées, ce qui réduit les traumatismes des tissus précédemment traités, les œdèmes et les ecchymoses, et accélère la convalescence.

Lorsque la base osseuse est large ou présente des irrégularités héritées d'une intervention chirurgicale antérieure, nous complétons l'échographie par le rhinomoteur, ce qui nous permet de polir et d'affiner la surface osseuse avec une précision impossible à atteindre avec les instruments conventionnels. L'utilisation combinée de ces outils est essentielle dans toutes nos rhinoplasties, et particulièrement utile en cas de rhinoplastie secondaire pour corriger les asymétries ou les irrégularités résiduelles de la première intervention.

Avant : nous préparons le lit vasculaire du nez

• Injections de nanofat : Nous réalisons une microgreffe de graisse émulsifiée, riche en cellules souches issues du tissu adipeux du patient, qui exerce un effet anti-inflammatoire, angiogénique et régénérateur sur les tissus vasculaires endommagés du nez. Cette technique prépare la zone d'intégration de la greffe.
• Injections de toxine botulique à des points stratégiques : Ils sont utilisés pour induire une vasodilatation dans le plexus vasculaire nasal et optimiser le flux sanguin dans cette zone.
• Massages, huiles et dilatateurs à partir de la date fixée : Le patient pratique quotidiennement des massages de la columelle et de la peau du nez, applique en alternance des huiles d'ozone et de millepertuis, et porte des dilatateurs nasaux. L'objectif est d'arriver au bloc opératoire avec une peau plus élastique et mieux vascularisée.

Pendant : le jour de l'intervention

• Nous prélevons le greffon de cartilage costal par une incision minimale, refermée au laser afin de minimiser les cicatrices.
• Dès le début, nous avons placé un cathéter anesthésique dans la zone donneuse de la côte, afin que le patient ne ressente aucune douleur thoracique pendant la période postopératoire.
• Le cartilage est laminé et découpé en plusieurs morceaux, qui sont ajustés et intégrés au nez avec une précision millimétrique, pièce par pièce, comme pour l'assemblage d'une maquette. Cet assemblage est réalisé à l'aide d'un piézotome, un scalpel ultrasonique qui permet de modeler l'os et le cartilage en minimisant les traumatismes tissulaires.
• Une fois les greffons placés, nous appliquons du plasma riche en fibrine (PRF), obtenu à partir du propre sang du patient et concentré en facteurs de croissance pour augmenter les performances biologiques du greffon et accélérer son intégration.