Greffe de côtes au niveau du nez : tout ce que vous devez savoir
Mis à jour le • Examiné par le Dr Gustavo Sordo, chirurgien plasticien
Lorsqu'une rhinoplastie nécessite la reconstruction d'une structure nasale affaiblie, la correction d'une déformation complexe ou la révision d'une intervention antérieure, le cartilage disponible dans le nez ou l'oreille est souvent insuffisant. Dans ces cas, le chirurgien peut utiliser du cartilage costal, prélevé sur une côte du patient, comme greffon.
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Si vous souhaitez voir à quoi ressemblerait votre nez , voici des cas réels classés par type de nez et une simulation de la consultation à côté du résultat.
Qu'est-ce qu'une greffe de côte au niveau du nez ?
D'où provient le cartilage costal ?
Le cartilage costal est prélevé sur une petite portion d'une des côtes du patient, généralement au niveau de la partie inférieure du thorax, où son extraction est plus sûre et moins visible.
Quel est son rôle au sein de la structure nasale ?
Une fois transplanté dans le nez, ce cartilage assure un soutien structurel, permettant la reconstruction ou le renforcement des zones où le squelette nasal est devenu affaibli ou insuffisant.
Greffe autologue et matériaux synthétiques
Puisqu'elle provient du patient lui-même, elle est considérée comme une greffe autologue, ce qui réduit le risque de rejet par rapport à d'autres alternatives telles que les matériaux synthétiques ou provenant de banques de tissus, qui sont moins fréquemment utilisés en rhinoplastie en raison de leurs propres limitations.
Quand utilise-t-on du cartilage costal en rhinoplastie ?
La greffe costale n'est pas une technique de première intention : nous y avons recours en cas d'insuffisance de cartilage septal , ce qui, en pratique, concerne les rhinoplasties secondaires, les nez traumatiques et les nez nécessitant une augmentation dorsale importante, comme c'est le cas pour de nombreux nez plats ou présentant des traits asiatiques. La clé de son succès réside dans sa préparation : nous laminons et sculptons le greffon de manière harmonieuse, et nous intégrons des techniques telles que la fente oblique décrite par Taştan, précisément afin de réduire le risque de déformation du greffon au fil du temps (Taştan et al., 2013, JAMA Facial Plast Surg ).
Dans ces interventions, j'utilise l'oxygénothérapie hyperbare en postopératoire, et il est important de distinguer deux choses. Son rôle est bien documenté lorsque les tissus présentent une perfusion compromise : peau à risque, lambeaux, greffes composites et chirurgie de révision d'un nez déjà opéré, où une fibrose préexistante limite le flux sanguin. C'est ce qu'abordent la revue de Toriumi (2026) , consacrée à la rhinoplastie secondaire, et le protocole de Kerolus et Nassif (2019) pour la couverture cutanée nasale compromise. J'ajoute que je la recommande également pour favoriser l'intégration de la greffe de cartilage costal elle-même, un aspect non traité dans la littérature : celle-ci se concentre sur la peau et les lambeaux, et non sur la greffe. Cette seconde recommandation repose sur mes propres observations, basées sur ce que je constate chez mes patients, et je préfère l'exprimer ainsi plutôt que de la présenter comme une pratique établie. Le protocole habituel dans ma pratique comprend cinq séances, débutant le jour de l'intervention, dans le cadre d'un protocole plus large qui commence avant le bloc opératoire. Dr Gustavo Sordo · Numéro de membre 282858125
Rhinoplasties secondaires ou de révision
Elle est particulièrement fréquente lors des rhinoplasties secondaires, lorsqu'une intervention chirurgicale précédente a fragilisé la structure nasale ou laissé le cartilage insuffisant pour une nouvelle intervention.
Nez présentant un faible soutien ou une absence de cartilage septal
Lorsque le cartilage de la cloison nasale, source habituelle de greffes, est insuffisant ou a déjà été utilisé lors d'interventions chirurgicales précédentes, le cartilage costal devient l'alternative la plus fiable.
Déformations congénitales ou post-traumatiques
Certaines déformations congénitales ou consécutives à un traumatisme important peuvent nécessiter une quantité de cartilage que seule la côte peut fournir.
Reconstruction du dos et de la pointe du nez
Le cartilage costal permet la reconstruction du dos et de la pointe du nez dans les cas où il est nécessaire de récupérer une projection ou une hauteur perdue.
Problèmes fonctionnels associés à l'affaissement de la valve nasale
Elle est également utilisée pour renforcer la valve nasale lorsque son affaissement provoque des difficultés respiratoires, alliant ainsi l'objectif esthétique à l'amélioration fonctionnelle.
nez ethnique et nez latin
Chez les patients aux traits ethniques ou au nez d'allure latine , le nez présente souvent des caractéristiques structurelles spécifiques : une peau plus épaisse, un cartilage plus fragile ou une pointe moins projetée, nécessitant fréquemment un soutien plus important que celui fourni par le cartilage septal. Le cartilage costal, grâce à sa consistance et à son volume, permet un travail précis pour redéfinir la structure nasale, tout en respectant les traits uniques du patient et en obtenant un résultat harmonieux avec le reste du visage.
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Types de cartilage
cartilage de la cloison nasale
C'est la première option dans la plupart des rhinoplasties primaires, car il s'agit d'un tissu proche de la zone à opérer, même si sa quantité est limitée.
cartilage de l'oreille
Elle offre une alternative lorsque l'os septal est insuffisant, bien que sa forme incurvée et sa consistance moindre limitent son utilisation dans certains types de reconstructions.
cartilage costal
Il offre la plus grande quantité de tissu disponible, avec une consistance ferme qui le rend idéal pour les reconstructions structurelles complexes.
Comment le chirurgien choisit la zone donneuse
Le choix dépend de la quantité de cartilage nécessaire, du type de défaut à corriger et de la disponibilité des tissus après les interventions chirurgicales précédentes, toujours évaluées au cas par cas.
Comment le greffon est-il obtenu ?
Emplacement et taille de l'incision
L'incision pour extraire le cartilage est pratiquée sur la zone costale sélectionnée, sa taille étant adaptée à la quantité de tissu à prélever.
Extraction d'une portion de cartilage
Une portion de cartilage costal est extraite avec précision, préservant l'intégrité des structures environnantes et minimisant l'impact sur la zone donneuse.
Découpe et préparation du greffon
Une fois extrait, le cartilage est sculpté et préparé en différentes pièces en fonction de la fonction qu'il remplira dans le cadre de la reconstruction nasale prévue.
Fermeture et soins de la zone donneuse
La zone donneuse est refermée avec soin par couches successives, selon un protocole précis afin de minimiser l'inconfort et de favoriser une bonne cicatrisation thoracique.
Comment placer la greffe
Greffes pour lifter ou reconstruire le dos
Certains morceaux de cartilage sont utilisés pour relever ou reconstruire le dos du nez lorsqu'il présente une dépression ou une perte de structure.
Greffes pour renforcer et projeter l'extrémité
D'autres pièces sont placées sur la pointe du nez pour renforcer son soutien et obtenir la projection souhaitée.
Greffes d'extension septale
Les greffes d'extension septale sont fixées au septum existant pour allonger ou stabiliser la structure centrale du nez.
Greffes d'écartement pour le soutien et la fonction respiratoire
Ces greffes sont placées de part et d'autre de la cloison nasale afin d'élargir la valve nasale interne, améliorant ainsi l'esthétique et la fonction respiratoire.
Greffes de camouflage et correction des asymétries
De petits morceaux de cartilage peuvent également servir de camouflage, dissimulant les irrégularités ou asymétries osseuses visibles sous la peau.
Avantages du cartilage costal en rhinoplastie
Tissu supplémentaire disponible
Contrairement au cartilage septal ou auriculaire, la côte offre une quantité de tissu beaucoup plus importante, essentielle dans les reconstructions étendues.
Capacité de force et de soutien
Sa consistance ferme en fait le matériau le plus adapté lorsqu'un support structurel solide et durable est nécessaire.
Polyvalence pour les reconstructions complexes
Il peut être sculpté en différentes formes et tailles, s'adaptant ainsi à pratiquement tous les besoins de reconstruction nasale.
Intégration par utilisation des propres tissus du patient
Puisqu'il provient du corps lui-même, il s'intègre de façon plus prévisible que les matériaux synthétiques, réduisant ainsi le risque de réactions indésirables.
Des résultats structurels durables
Utilisée correctement, elle offre des résultats structurels stables et durables à long terme.
Risques et complications possibles
Déformation ou déformation du cartilage
Le cartilage costal peut avoir tendance à se courber avec le temps, un phénomène connu sous le nom de déformation, que les chirurgiens expérimentés tentent de minimiser grâce à des techniques de sculpture spécifiques.
Infection, déplacement ou réabsorption
Comme pour toute greffe, il existe un risque, même faible, d'infection, de déplacement du matériau ou de résorption partielle du tissu implanté.
Irrégularités ou asymétries
De petites irrégularités ou asymétries peuvent apparaître sous la peau, notamment chez les patients ayant une peau très fine.
Douleur, cicatrices ou altérations de la zone donneuse
La zone thoracique où le cartilage a été retiré peut présenter des douleurs, une cicatrice visible ou une altération de la sensibilité pendant la période de convalescence.
Pneumothorax en tant que complication rare
Le pneumothorax, c'est-à-dire l'entrée d'air dans l'espace pleural, est une complication possible mais rare associée à l'ablation du cartilage costal.
Nécessité d'une nouvelle intervention
Dans certains cas, une intervention supplémentaire peut être nécessaire pour corriger certaines de ces complications ou ajuster le résultat final.
Comment est la récupération
Les premiers jours après l'opération
Les premiers jours s'accompagnent généralement d'un gonflement du nez et de la zone opérée au niveau de la poitrine, nécessitant un repos relatif.
Soins du nez et de la zone donneuse
Ces deux zones nécessitent des soins spécifiques, comme indiqué par l'équipe médicale, notamment la surveillance de la cicatrisation et le contrôle de la douleur.
Inflammation et inconfort attendus
Une certaine inflammation et une gêne thoracique sont à prévoir, surtout lors de respirations profondes ou de toux, pendant les premiers jours.
Quand reprendre le travail et l'exercice
La reprise du travail intervient généralement une à deux semaines plus tard, tandis que la reprise d'une activité physique intense se fait plus progressivement, selon les indications du chirurgien.
Évolution de la cicatrice thoracique
La cicatrice au niveau des côtes tend à s'estomper avec le temps, suivant un processus de maturation similaire à celui de toute autre cicatrice chirurgicale.
Quand les résultats définitifs seront-ils visibles ?
Des changements visibles apparaissent au cours des premières semaines.
Dès les premières semaines, des changements notables sont déjà visibles, même si une inflammation résiduelle affecte encore l'aspect final.
Évolution de l'inflammation nasale
Le gonflement nasal tend à diminuer progressivement au cours des mois suivant l'intervention.
Adaptation et intégration du greffon
La greffe nécessite une période d'adaptation et d'intégration à son nouvel emplacement avant de prendre sa forme définitive.
Surveillance à moyen et long terme
Le suivi à moyen et long terme permet d'évaluer la stabilité du résultat et de détecter rapidement tout changement dans la structure reconstruite.
Qui est un bon candidat pour cette intervention ?
Évaluation de la structure et de la fonction nasales
Cette indication repose sur une évaluation détaillée de la structure et de la fonction respiratoire du nez du patient.
État de santé général
L’état de santé général du patient doit permettre de réaliser en toute sécurité la chirurgie nasale et l’ablation du cartilage costal.
Attentes réalistes
Il est essentiel que le patient comprenne la véritable portée de la reconstruction, notamment dans les cas de révision complexes.
Importance de choisir un chirurgien expérimenté en rhinoplasties complexes
Ce type d'intervention requiert un chirurgien possédant une expérience spécifique en rhinoplastie structurelle et dans la manipulation des greffes costales.
Rhinoplastie avec greffe costale à la clinique du Dr Gustavo Sordo
Lorsqu'un nez présente un soutien insuffisant, des déformations complexes ou des séquelles d'une intervention chirurgicale antérieure, le plan de traitement doit être adapté à sa structure et à sa fonction. À la Clinique de Chirurgie Plastique du Dr Gustavo Sordo à Madrid , chirurgien plasticien spécialisé en rhinoplastie , rhinoplastie ultrasonique et rhinoplastie ethnique, chaque patient fait l'objet d'une évaluation personnalisée afin de déterminer s'il est nécessaire d'utiliser du cartilage costal pour reconstruire et renforcer son nez. Prenez rendez-vous pour une consultation afin de découvrir la technique qui vous offrira un résultat naturel, stable et fonctionnel.
Le Dr Sordo est spécialisé en rhinoplastie et, fort de plus de 20 ans d'expérience, il s'engage à proposer des solutions personnalisées à chaque patient, alliant esthétique et fonctionnalité. Nous vous invitons à consulter ses exemples de rhinoplasties avant/après.
Foire Aux Questions (FAQ)
Est-ce douloureux d'enlever du cartilage d'une côte ?
L'extraction est réalisée sous anesthésie, il n'y a donc aucune douleur pendant l'intervention ; en période postopératoire, une gêne peut survenir, qui est soulagée par les médicaments prescrits par l'équipe médicale.
Reste-t-il une cicatrice sur la poitrine ?
Oui, une petite cicatrice subsiste à l'endroit de l'incision, mais elle s'estompe généralement considérablement au fil des mois.
Le cartilage costal peut-il se déformer avec le temps ?
Le cartilage costal a une certaine tendance naturelle à se courber, un phénomène que les chirurgiens expérimentés minimisent grâce à des techniques spécifiques de sculpture et de placement.
Le corps peut-il rejeter une greffe de cartilage prélevée sur ses propres tissus ?
Puisqu'il provient du propre corps du patient, le risque de rejet est très faible comparé aux matériaux externes, bien que d'autres complications telles qu'une réabsorption partielle puissent survenir.
Combien de temps dure la récupération ?
La phase initiale de récupération dure généralement entre une et deux semaines, tandis que le résultat final n'est pleinement apprécié qu'après plusieurs mois.
Dans quels cas est-il préférable au cartilage de l'oreille ou du septum intercostal ?
Elle est privilégiée lorsqu'une plus grande quantité de tissu ou une consistance plus ferme est nécessaire que ce que peuvent fournir le cartilage septal ou auriculaire, notamment dans les révisions complexes.
Les résultats sont-ils permanents ?
Oui, puisqu'il s'agit d'une reconstruction structurelle utilisant les propres tissus du patient, les résultats sont permanents, bien que la forme finale dépende d'une technique chirurgicale correcte.
Conclusion
La greffe de cartilage costal est l'une des techniques les plus polyvalentes et résistantes en rhinoplastie structurelle , particulièrement indiquée dans les reprises et reconstructions complexes où le cartilage septal ou auriculaire est insuffisant. La maîtrise des techniques de prélèvement, de mise en place et des risques associés permet aux chirurgiens d'aborder ce type d'intervention en toute connaissance de cause. Le choix d'un chirurgien possédant une expérience spécifique de ce type de greffe est essentiel pour obtenir un résultat naturel, stable et fonctionnel à long terme.