Ultraschall-Nasenkorrektur und Mentoplastik bei einer Nasenfehlstellung: vorher und nachher

Eine nach links abweichende Nase mit prominentem Nasenrücken und schiefer Nasenspitze bei einem Patienten mit kurzem Kinn. Zunächst wurde eine strukturelle Rhinoplastik mit Ultraschallinstrumenten durchgeführt; neunzehn Monate später folgte eine Mentoplastik mit einer Prothese. Die Fotos zeigen die beiden Stadien: die Nase allein nach 14 Monaten und das vollständige Profil ein Jahr nach der Mentoplastik.

Fotos, aufgenommen 30 Monate nach der Nasenkorrektur

Die letzten Fotos stammen aus der 30-monatigen Nachuntersuchung der Nasenkorrektur, die gleichzeitig die einjährige Nachuntersuchung der Kinnkorrektur darstellt. Da es sich um eine zweistufige Profilkorrektur handelt, wird jeder Eingriff zu seinem jeweiligen Zeitpunkt gezeigt: die Nase deutlich nach einem Jahr und das Kinn zwölf Monate nach der Operation. So werden keine Ergebnisse nur wenige Wochen später beurteilt, wenn noch Schwellungen vorhanden sind. In allen Phasen wurden dieselben Ansichten, dieselbe Beleuchtung und derselbe Bildausschnitt verwendet.

Zweistufige Kinnvergrößerung: Was sie bewirkt

Zwischen den beiden Operationen vergingen neunzehn Monate. Es liegen Fotos aus beiden Phasen mit derselben Perspektive vor. In der Mitte sind die operierte Nase und das unberührte Kinn ein Jahr nach der Nasenkorrektur zu sehen; rechts das Bild ein Jahr nach der Kinnkorrektur. Die gerade Nase verändert das Profil bereits, doch mit dem kurzen Kinn wirkte das untere Gesichtsdrittel noch etwas zurückhaltend. Wenn eine Kinnkorrektur richtig indiziert ist, sorgt sie für ein harmonisches Gesamtbild von Nase, Lippen und Hals: Dies bezeichnen wir als Profilplastik.

Die Simulation und das Ergebnis

Ganz am Anfang, vor der Nasenkorrektur, erstellten wir anhand ihrer Fotos eine zweidimensionale Simulation, in der wir Nase und Kinn retuschierten. Damals traute sie sich noch nicht, auch das Kinn operieren zu lassen, aus Angst vor einer zu starken Veränderung. Sie entschied sich dann bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr dazu. Die Simulation dient dazu, das Ziel zu besprechen und sicherzustellen, dass wir dasselbe anstreben; sie ist keine Garantie für das Endergebnis. In der Mitte ist die Simulation zu sehen; rechts das Endergebnis, aufgenommen aus demselben Winkel und mit demselben Bildausschnitt.

Kommentar von Dr. Gustavo Sordo

Grund für die Konsultation

Er kam aus zwei Gründen: Er hatte Atembeschwerden und ihm gefiel seine Nase nicht, die nach links schief war und einen Nasenrücken hatte.

Was ich bei der Bewertung beobachtet habe

Die Nase war schief und nach links abgewichen, mit einer Spannungszone in der Nasenscheidewand, die gelöst werden musste, einem markanten Nasenrücken und einer abweichenden Nasenspitze. Zusätzlich hatte sie ein kurzes Kinn mit einer Kinnhypoplasie, die die Asymmetrie ihres Profils noch verstärkte: Eine alleinige Nasenbehandlung hätte das Ergebnis unvollständig gemacht.

Was war wichtig zu bewahren?

Seine Gesichtszüge: eine gerade und wohlproportionierte Nase, keine ungewöhnliche Nase, und ein Profil, bei dem Nase und Kinn im Gleichgewicht waren.

Mein chirurgischer Ansatz

Die Nasenachse wurde begradigt, indem die Spannung im Nasenseptum gelöst, asymmetrische Knochenwände neu positioniert, der Nasenrücken entfernt und die neue Achse sowie die Nasenspitze mit Transplantaten stabilisiert wurden. Um das Profil zu vervollständigen, war, wie in der Simulation zu sehen, auch eine Kinnvergrößerung notwendig; die Patientin bevorzugte es jedoch, zunächst nur die Nase behandeln zu lassen.

Warum ich diese Technik gewählt habe

Die strukturelle Technik ermöglicht die Lösung des verkrümmten Knorpels und die Rekonstruktion des Nasenstützgewebes. Mithilfe von Ultraschallinstrumenten werden die asymmetrischen Knochenwände präzise repositioniert. Abstandshalter und ein Septumverlängerungstransplantat halten die Nasenscheidewand gerade und stützen die Nasenspitze. Für das Kinn wählte ich eine anatomische Prothese, die extern durch die Submentalfalte supraperiostal platziert wurde.

Was ich während der Operation getan habe

Während der Nasenkorrektur löste ich die Spannung im Nasenseptum, repositionierte die knöchernen Wände mit Ultraschallinstrumenten, entfernte den Nasenrücken und setzte Platzhalter und ein Septumverlängerungstransplantat ein, um die neue Nasenachse und -spitze zu fixieren. Der Eingriff dauerte zweieinhalb Stunden und wurde unter TIVA-Vollnarkose durchgeführt. Die Patientin verbrachte eine Nacht im Krankenhaus. Neunzehn Monate später führte ich eine Mentoplastik mit einer anatomischen Implantech-Prothese der Größe M durch: Der Eingriff dauerte 30 bis 45 Minuten, ebenfalls unter Vollnarkose, und war ambulant.

Was lässt sich im Ergebnis beobachten?

Ein Jahr nach der Nasenkorrektur ist die Nasenachse bereits gerade und der Nasenrücken ebenmäßig. Ein Jahr nach der Kinnkorrektur steht das Kinn stärker vor und das Profil wirkt harmonisch: Nase, Lippen und Kinn stehen in einem ausgewogenen Verhältnis.

Weitere Fallbeispiele und eine Erläuterung der Technik finden Sie auf der Seite zur Nasenkorrektur in Madrid.