Drainagen bei Brustvergrößerung: Warum nicht? 2026

In den letzten Jahren gab es unter plastischen Chirurgen eine Debatte über die Verwendung von Drainagen bei chirurgischen Eingriffen, insbesondere bei Brustvergrößerungen. Einige Fachleute argumentieren, dass diejenigen, die sich gegen die Verwendung dieser Medikamente entscheiden, dies eher aus kommerziellen Gründen als aus medizinischen Gründen tun.

Die Chirurgische Drainagen gehören zu den klassischen Operationstechniken und sie werden schon seit langer Zeit verwendet. Wir können sagen, dass das übliche Vorgehen bei Operationen darin besteht, dass der Chirurg einen Einschnitt macht, um Zugang zu dem Bereich zu erhalten, in dem eine Reihe chirurgischer Eingriffe durchgeführt werden, dann eine Drainage platziert und anschließend die Wunde schließt. Dies wäre ein Überblick darüber, wie die traditionelle Chirurgie über Jahrzehnte hinweg ausgesehen hat.

In diesem Artikel werden diese Aussagen aus einer wissenschaftlichen und durchdachten Perspektive analysiert und Klarheit zu einem Thema geschaffen, das sowohl die Operationsergebnisse als auch die Erfahrungen der Patienten beeinflusst.

Was sind Drainagen?

Brustvergrößerungsdrainagen sind kleine, flexible Schläuche, die manche Chirurgen vorübergehend im Operationsbereich platzieren, um den Abfluss von Flüssigkeiten wie Blut, Serum oder Lymphe zu erleichtern, die sich in der während der Operation entstandenen Höhle ansammeln können. Ziel ist es, die Ansammlung dieser Flüssigkeiten im Bereich um das Brustimplantat zu verhindern, da dies das Risiko postoperativer Komplikationen wie Infektionen oder Kapselkontrakturen erhöhen könnte.

Im Laufe der Zeit wurde deutlich, dass nicht alle dieser Schritte bei jeder Operation notwendig sind. Zum Beispiel in der Fetttransferoperation Es ist nicht notwendig, einen Einschnitt zu machen, aber es wird in einem perkutan oder geschlossen und wir führen auch eine Körpermodifikationsoperation durch.

Dieselbe Philosophie wird übertragen auf die Chirurgische Drainagen: Es gibt Körperbereiche oder Operationen, bei denen Drainagen immer noch unverzichtbar sind, beispielsweise bei einer Bauchdeckenstraffung., Aber Es gibt andere Eingriffe, bei denen Drainagen absolut entbehrliches Material sind., was aus unserer Sicht mehr Nachteile als Vorteile mit sich bringt.

Wie funktionieren Drainagen?

Drainagen wirken durch einen Saugmechanismus, der passiv oder aktiv sein kann:

1. Passive Entwässerung: Sie nutzen die Schwerkraft, um Flüssigkeiten aus dem Körper zu lassen. Ein bekanntes Beispiel ist der Penrose-Drain.
2. Aktive Drainagen: Sie sind an Geräte angeschlossen, die Unterdruck oder Vakuum erzeugen, um Flüssigkeiten zu extrahieren. In der plastischen Chirurgie werden am häufigsten Drainagen vom Typ Jackson-Pratt oder Redon verwendet.

Drainagen werden am Ende der Operation eingesetzt und verbleiben normalerweise 24 bis 72 Stunden dort. In manchen Fällen können sie jedoch, abhängig von der Operationstechnik und den Merkmalen des Patienten, auch länger dort verbleiben.

Warum verwenden manche Chirurgen sie?

Drainagen werden traditionell bei Brustvergrößerungen zu folgenden Zwecken eingesetzt:

1. Reduktion von Hämatomen oder Seromen: Sie helfen beim Abtransport von Blut oder Flüssigkeit, die sich im operierten Bereich angesammelt hat.
2. Infektionsprävention: Durch die Vermeidung von Flüssigkeitsansammlungen wird das Risiko postoperativer Infektionen verringert.
3. Erleichterung des Heilungsprozesses: Es wird argumentiert, dass die Heilung effizienter sein kann, wenn der Bereich frei von Flüssigkeiten gehalten wird.

Warum verwenden andere Chirurgen sie lieber nicht?

In den letzten Jahrzehnten haben sich viele Chirurgen dazu entschieden, auf die routinemäßige Verwendung von Drainagen bei Brustvergrößerungen zu verzichten. Grund dafür sind Fortschritte bei den Operationstechniken und Studien, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit in Frage stellen. Einige der Gründe sind:

1. „Die Drainage dient der Kontrolle des von uns geschaffenen Hohlraums.“

Einer der Hauptgründe für die Drainage besteht darin, dass sie dabei hilft, den während der Operation entstandenen Hohlraum unter Kontrolle zu halten. Unsere Sichtweise ist jedoch klar: Die Karieskontrolle sollte nicht an ein Gerät delegiert werden, sondern an den Chirurgen selbst. Präzision während des chirurgischen Eingriffs, insbesondere wenn er unter direkter Sicht durchgeführt wird, ist der Schlüssel zu einem optimalen Ergebnis. Wenn Sie sich bei dieser Aufgabe auf eine Drainage verlassen, könnte dies auf mangelndes Vertrauen in die angewandte Operationstechnik hindeuten, was in den Händen eines erfahrenen Chirurgen nicht vorkommen sollte.

2. Verhindert die Rotation des Implantats

Um diese Behauptung zu untermauern, wäre es notwendig, sie mit soliden wissenschaftlichen Beweisen zu untermauern. In der Medizin sind die Meinungen einzelner Personen oder kleiner Gruppen zwar respektabel, können jedoch Studien mit strenger Methodik nicht ersetzen. Bislang gibt es keine wissenschaftlichen Veröffentlichungen, die belegen, dass die Verwendung von Drainagen eine Rotation der Brustimplantate verhindert. Eine viel wichtigere Rolle bei der Vermeidung von Komplikationen wie Rotation spielen jedoch die richtige Platzierung des Implantats und die Auswahl der geeigneten Größe und Art für jeden Patienten.

3. „Wolframspitzen und monopolare Pinzetten koagulieren mehr und besser.“

Dies ist eine erwiesene Tatsache und wird in der chirurgischen Gemeinschaft weitgehend anerkannt. Der technologische Fortschritt bei chirurgischen Instrumenten ermöglicht eine effizientere Koagulation und reduziert so die Hämatombildung und den Bedarf an Drainage. Dieses Argument ist unstrittig, da es auf der klinischen Erfahrung zahlreicher Fachleute basiert, die diese Instrumente in ihrer täglichen Praxis eingesetzt haben.

4. „Drainage beugt Infektionen vor“

Dieser Glaube ist besonders beunruhigend, wenn wir die Ergebnisse der Studie betrachten, Mitgift (2012) veröffentlicht in Plastische & Rekonstruktive Chirurgie. Untersuchungen haben gezeigt, dass sich in Drainagen bereits zwei Stunden nach dem Einlegen Biofilme bilden können. Biofilme verursachen zwar keine akuten Infektionen, können jedoch subklinische Infektionen hervorrufen, die das Risiko einer langfristigen Kapselkontraktur erhöhen. Dies stellt die angebliche Fähigkeit von Drainagen, Infektionen vorzubeugen, in Frage und unterstreicht die Notwendigkeit, sicherere Alternativen für den Patienten zu suchen.

5. Komplikationsraten ohne Drainage nach Tebbetts

Die Arbeit des Chirurgen John Tebbetts, der sich gegen die Verwendung von Drainagen ausspricht, unterstützt die Sicherheit dieser Vorgehensweise. In einer Studie mit 1254 Patienten, die drei Jahre lang beobachtet wurden, lagen die Komplikationsraten wie Infektionen, Hämatome, Implantatrotation und Kapselkontraktur bei weniger als 1 %. Diese Ergebnisse stellen die Vorstellung in Frage, dass Drainagen zur Vermeidung von Komplikationen unverzichtbar seien. Zwar hat jeder Chirurg seine eigene Philosophie, doch diese Daten unterstreichen, wie wichtig es ist, unsere Entscheidungen auf empirische Beweise zu stützen.

6. Verhindert die Drainage die Rotation?

Ein weiteres Argument, für das es keine solide wissenschaftliche Grundlage gibt, ist die Vorstellung, dass Drainagen eine Rotation des Implantats verhindern können. Im Gegensatz dazu legen die oben genannten klinischen Serien nahe, dass Drainagen keinen signifikanten Einfluss auf diesen Aspekt haben. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass medizinische Behauptungen auf gut konzipierten, von Experten überprüften Studien basieren müssen. Ohne diese Grundlage wird jede Aussage zu einer persönlichen Meinung ohne allgemeine Gültigkeit.

7. Mikrotexturierung und Haftung an der periprothetischen Kapsel

Ein relevanter Punkt in dieser Debatte ist die Haftung der Implantate an der periprothetischen Kapsel. Bei mikrotexturierten Implantaten erfolgt die Positionshaltung durch den Reibungskoeffizienten und nicht durch „Kleben“, wie oft behauptet wird. Dieser technische Unterschied mag zwar geringfügig erscheinen, ist jedoch wichtig, um Missverständnisse über das Verhalten von Implantaten und die chirurgischen Techniken zu vermeiden, die für ihre korrekte Platzierung erforderlich sind.

8. Mikropolyurethan-Implantate: eine Ausnahme

Mikropolyurethan-Implantate stellen eine Ausnahme von vielen allgemeinen Empfehlungen zur Verwendung von Drainagen dar. Aufgrund ihrer besonderen Zusammensetzung müssen diese Implantate etwa sieben Tage lang nach der Operation entwässert werden. Allerdings ist seine Verwendung hauptsächlich auf sekundäre oder Bergungsfälle beschränkt, auch wenn es bei primären Verfahren immer beliebter wird. Dies sollte nicht mit dem weit verbreiteten Bedarf an Drainagen für andere Arten von Implantaten verwechselt werden, insbesondere bei Primäroperationen.

9. Offizielle Empfehlungen zu Abflüssen und Biofilmen

Die Empfehlungen des Arztes Deva, eine weltweite Autorität auf dem Gebiet der Biofilminfektionen, sind klar und eindringlich. In seiner jüngsten Veröffentlichung in Kliniken für Plastische Chirurgie (Oktober 2024) stellt Deva fest, dass die Verwendung von Drainagen die „Kapselkontraktur verstärkt“, was durch mittelmäßige wissenschaftliche Beweise gestützt wird. Im Rahmen einer Brustoperation verringert der Verzicht auf Drainagen nicht nur dieses Risiko, sondern verbessert auch das postoperative Erlebnis der Patientin.

10. Alte Praktiken zum Wohle des Patienten hinter sich lassen

Abschließend möchten wir Kollegen, die sich für den Einsatz von Drainagen einsetzen, dazu auffordern, die aktuellsten Erkenntnisse und Empfehlungen zu berücksichtigen. Das Beharren auf dieser Vorgehensweise ohne solide Grundlage kann als Widerstand gegen Veränderungen wahrgenommen werden, der weder dem Chirurgen noch dem Patienten nützt. Die Einführung moderner Techniken, die den Komfort der Patienten erhöhen und Komplikationen reduzieren, sollte ein gemeinsames Ziel unseres Berufsstands sein.

Weitere theoretische Vorteile von chirurgischen Drainagen bei der Brustvergrößerung

Die Drainagen sollen das Blut abführen, das der Patient in den ersten 24-48-72 Stunden produziert, damit das Blut nicht um das Implantat herum stagniert. In diesem Sinne müssen wir sagen, dass um eine chirurgische Drainage bei einer Brustvergrößerung zu vermeiden, Es ist der Chirurg, der eine äußerst ordentliche und saubere Technik. 

Im Klinik für plastische Chirurgie in Madrid von Dr. Sordo wir führen eine Technik durch sogenannte „proaktive Hämostase“, wodurch Sie verkoken alle Gefäßstrukturen, denen wir auf unserem Weg begegnen., bequem durch eine optische Faser beleuchtet que nos ermöglicht Ihnen die Sicht auf das Operationsfeld durch ein minimaler Einschnitt. Eine eine Technik, die der endoskopischen Chirurgie sehr ähnlich ist. 

Es ist der Chirurg, der eine Raum hinter dem Brustkorb, In unserem Fall haben wir die Implantate nur hinter dem Brustkorb platziert, was perfekt hämostasiert und wo keine Blutung aufgetreten ist.

Das heißt, wir müssen in der Lage sein, mit unseren Instrumenten, unseren Wolfram-Mikrodissektionsnadeln und unserer optischen Faser einen Raum hinter dem Brustkorb zu erzeugen, wo Durch die proaktive Hämostase kam es zu keinerlei Blutungen.

Wenn wir in der Lage sind, so zu arbeiten, Wir fertigen eine präzisere Tasche, die nicht blutet, eine Tasche, die individuell auf das Implantat zugeschnitten ist. wo das Trauma rund um die Brust viel geringer sein wird.

Wie sieht die Technik von Dr. Sordo aus?

La Technik des ästhetischen und rekonstruktiven plastischen Chirurgen Dr. Sordo, ist so ordentlich, dass es in ihrer üblichen Praxis normal ist, dass unsere Patienten keine Blutflecken aufweisen, nicht einmal auf den Verbänden, die über die Einschnitte gelegt werden, die zum Einsetzen der Brustimplantate erforderlich sind. Auf diese Weise Wir vermeiden eine chirurgische Drainage und erzielen folgende Vorteile:

• El Der postoperative Komfort des Patienten wird deutlich größer sein, da Drainagen unangenehm und schmerzhaft sind und beim Patienten zudem ein stärkeres Gefühl der Eindringung hervorrufen.
• Wenn wir Drainagen verwenden, hat der Patient Angst, seine Arme zu bewegen, Einnahme von Haltungen, die den Rücken und die Muskeln des Schultergürtels anspannen, was in der ersten postoperativen Woche zu zahlreichen Muskelkontrakturen führt.
• Durch den Verzicht auf Abflüsse Wir vermeiden eine Verbindung der Haut mit der Tasche, in der sich das Implantat befindet.. Es ist erwiesen, dass innerhalb kurzer Zeit, innerhalb von drei bis vier Stunden, Bakterielle Biofilme in den Abflüssen, die unsere Implantate beeinträchtigen könnten. Alle diese bakteriellen Mikrokontaminationen stehen in direktem Zusammenhang mit der Anwesenheit von Kapselkontraktur, Verhärtung der Implantate und damit Notwendigkeit von Nacheingriffen etc.

Fazit

Der Einsatz chirurgischer Drainagen bei der Brustvergrößerung ist ein klassischer Eingriff, der routinemäßig durchgeführt wird. Jedoch, Drainagen sind völlig unnötig, solange der Chirurg in der Lage ist, die Brustvergrößerung mit proaktiven Hämostasetechniken durchzuführen., wie beispielsweise die „24h Recovery“-Technik, die wir in der Klinik von Dr. Sordo anwenden.

Die Technik von 24-Stunden-Erholung mit Laser Es handelt sich um einen innovativen Ansatz zur Brustvergrößerungsoperation, der darauf abzielt, die Erholungszeit zu minimieren. ohne Abflüsse und ermöglichen es den Patienten, innerhalb von nur 24 Stunden zu ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren. Diese Methode, die von Spezialisten wie Dr. Gustavo Sordo verwendet wird, Plastischer Chirurg in Madrid, kombiniert eine detaillierte Operationsplanung, fortschrittliche Instrumente und eine präzise Gewebebehandlung, um optimale Ergebnisse bei minimalen Beschwerden zu gewährleisten.

Durch den Verzicht auf Drainagen verhindern wir chirurgische Beschwerden und die damit verbundenen Eingriffe und beschleunigen so die Genesung des Patienten. Darüber hinaus vermeiden wir eine mögliche Kontamination zwischen der Außenseite, wo sich die Bakterienflora der Haut des Patienten befindet, und dem Implantat, die zu subklinischen Mikroinfektionen führen kann, die sich zu einer Kapselkontraktur entwickeln könnten.

Der Verzicht auf chirurgische Drainagen bei Brustvergrößerungen beruht daher auf wissenschaftlichen Erkenntnissen, die belegen, dass dadurch die Häufigkeit einer Kapselkontraktur verringert wird. Dies ist ein äußerst wichtiger Faktor, wenn Sie eine Brustvergrößerung in Erwägung ziehen.

Weitere Informationen über die Brustvergrößerung in Madrid Kontaktieren Sie den plastischen und ästhetischen Chirurgen Dr. Sordo.

Sie können hier verschiedene Fälle der vor und nach der Brustvergrößerung.