أنف

ظهور على شكل حرف V وظهور على شكل حرف S: لماذا لا يتم تشغيل جميع الحوامل بنفس الطريقة؟

6 سبتمبر 2026 تم التحديث بتاريخ 2 أكتوبر 2026

عندما يأتي شخص ما إلى العيادة لعلاج قرحة السرج، فإنه يصفها دائمًا تقريبًا بنفس الطريقة: "أريد التخلص من هذه القرحة". ولكن لا تُعالج جميع قرحات السرج بنفس الطريقة، والسبب يكمن في شيء لا يراه المريض في المرآة ولكنه يراه من الجانب: شكل الظهر . فهناك ظهور على شكل حرف V وظهور على شكل حرف S، وهذا الاختلاف يُغيّر النهج الجراحي المُتبع.

هنا نخبركم كيف نقوم بعملية تجميل الأنف ، بدءًا من الاستشارة الأولى وحتى مواعيد المتابعة.

ظهور على شكل حرف V وظهور على شكل حرف S

في شكل الأنف على هيئة حرف V ، ينحدر خط المظهر الجانبي من جذر الأنف، وهي النقطة التي يبدأ عندها الأنف بين العينين، إلى طرفه في خط مستقيم تقريبًا، ويكون الحدبة زائدة فوق هذا الخط. ويؤدي تقليل الحدبة إلى استعادة الخط.

في الأنف ذي الشكل S، يتخذ شكل منحنى مزدوج: يبدأ من جذر منخفض ، ثم يرتفع إلى الحدبة، ثم ينحدر مرة أخرى نحو طرف الأنف. هنا، لا تكمن المشكلة في الزيادة فحسب، بل في أن الأنف منخفض أصلاً. وعند تصغير الحدبة، يجب الحرص على عدم خفض الجذر أكثر، لأن ذلك سيجعل الأنف يبدو غائراً بين العينين، ويفقد شكله الخارجي وضوحه. يُتخذ هذا القرار قبل الجراحة، بعد فحص شكل الأنف الخارجي.

لا يقتصر هذا التمييز على كونه مصطلحًا استشاريًا فحسب، بل يدمجه تونجيل وبولبول أوغلو ولازوفيتش وسابان في تصنيفهم لتشوهات ظهر الأنف في سلسلة من 57 عملية تجميل أنف أولية: 27 أنفًا بعظم أنفي على شكل حرف V و30 أنفًا بعظم أنفي على شكل حرف S، ويتراوح مقدار ظهر الأنف الذي يحتاج إلى تصغير من 2-4 ملم في التشوهات البسيطة إلى 8-10 ملم في التشوهات الكبيرة (تونجيل وآخرون، 2024). بعبارة أخرى، يتم تقييم شكل العظم بالإضافة إلى مقدار تصغيره ومكونات الحدبة - سواء كانت تتكون من الغضروف فقط أو من كليهما.

حالة واحدة: حدبة بارزة على ظهر على شكل حرف S

كانت المريضة الظاهرة في الصور، وهي امرأة تبلغ من العمر 28 عامًا، تعاني من حدبة أنفية بارزة جدًا على جلد رقيق، وكان ظهر أنفها على شكل حرف S. يكشف الجلد الرقيق كل شيء، لذا كان من الممكن ملاحظة أي عدم انتظام في العظام. أجريتُ لها عملية تجميل أنف هيكلية بالموجات فوق الصوتية ، مع ترقيع غضروفي على ظهر الأنف، وترقيع غضروفي لتمديد الحاجز الأنفي مع خياطة ظهرية لطرف الأنف. في صورة ما بعد العملية ، تم الحصول على خط قطري واضح: جذر الأنف في مكانه والحدبة اختفت.

اتُخذ القرار نفسه في حالة أخرى ذات جذر وجسر منخفضين ، مع جلد مختلط: عندما يكون الجذر منخفضًا بالفعل، يتطلب تقليل الجسر عناية فائقة لتجنب جعله أكثر انخفاضًا. في تلك الحالة، كان هناك أيضًا طرف متشعب، والذي تم تصحيحه أيضًا.

عندما يكون جذر الأنف منخفضًا للغاية، يصبح من الضروري اتخاذ خطوة إضافية. في هذه الحالة ، لدى امرأة تبلغ من العمر 27 عامًا ولديها ظهر أنف على شكل حرف S، كان جذر الأنف منخفضًا جدًا لدرجة أنه كان لا بد من رسم القطر الجديد لظهر الأنف من أسفله. قمتُ برفعه قليلًا باستخدام طعم من مسحوق الغضروف والفيبرين الغني بالصفائح الدموية، وأعدتُ بناء ظهر الأنف باستخدام طعوم فاصلة، وثبّتُ طرف الأنف المنتفخ والمتدلي على طعم امتداد الحاجز الأنفي. في مثل هذه الحالات، أتوخى الحذر الشديد عند استخدام تقنية الحفاظ على SPQR ذات الشريط المنخفض ، والتي قد تُخفض جذر الأنف أكثر.

لماذا يساعد المشرط بالموجات فوق الصوتية في هذه الحالات؟

في حالة وجود شكل حرف S في ظهر الأنف، تُجرى العملية بالقرب من جذر الأنف وعلى كمية قليلة من العظم. يقوم المشرط فوق الصوتي بقطع العظم دون إتلاف الجلد أو الأنسجة المحيطة، مما يسمح بتقليل حجمه تدريجيًا (مليمترًا تلو الآخر) بدلًا من إزالته بالكامل باستخدام الإزميل. وهذا يوفر الدقة اللازمة للتوقف عند النقطة المطلوبة بدقة. تدعم طعوم الغضروف، التي توضع على جانبي الحاجز الأنفي، ظهر الأنف المُصغّر وتمنع انهيار منتصف الأنف، وهو ما يُسبب تشوه الأنف على شكل حرف V مقلوب بعد سنوات.

ما الذي يجب البحث عنه في ملفك الشخصي؟

قف في وضع جانبي مع توجيه الضوء من الجانب، ولاحظ بداية أنفك بين عينيك. إذا كانت البداية منخفضة ثم ترتفع إلى جسر الأنف، فلديك ظهر أنف على شكل حرف S، وفي هذه الحالة، ستركز الاستشارة بشكل أقل على "كمية الأنسجة التي يجب إزالتها" وأكثر على "إلى أي مدى يمكنني خفضه دون المساس بجذر الأنف؟". أما إذا كان الخط مستقيماً للأسفل وجسر الأنف بارزاً فوقه، فلديك ظهر أنف على شكل حرف V، وتكون الجراحة أبسط. في كلتا الحالتين، يتم التخطيط باستخدام صورة جانبية ومحاكاة قبل العملية. ستجد شرحاً لأسماء أجزاء الأنف وأنواعها في المدونة.

المراجع

• Tuncel U, Bulbuloglu I, Lazovic G, Saban Y. عملية تجميل الأنف باستخدام رفرف السقف الظهري: نتائج محدثة وتصنيف جديد لتشوه ظهر الأنف. مجلة جراحة التجميل والترميم. 2024؛ 99: 128-135. doi:10.1016/j.bjps.2024.09.047