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Cirugía estética

Confianza en la cirugía estética

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Boca a oreja… Generalmente suelen poner en práctica la cirugía estética las personas que tienen un referente cercano recientemente operado por un cirujano plástico de confianza. Ese es el primer paso para superar el miedo a este tipo de intervenciones.

Siendo este tipo de cirugías blandas, mínimamente invasivas, con “pacientes sanos”, y de una elevada seguridad siempre que se realicen con la praxis adecuada y por un profesional especializado.

El futuro de la cirugía plástica estética

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La mayor parte de los entrevistados, tanto cirujanos como responsables de centros, están de acuerdo al opinar que los procedimientos que no necesitan cirugía se incrementarán en los próximos años.

Asimismo, se considera que las alternativas a la cirugía estética mediante procedimientos no quirúrgicos son ya un hecho. En este sentido, la rece­sión económica puede haber influido positivamente en la demanda de medi­cina estética, que posiblemente ha recibido pacientes que tradicionalmente habrían optado por la cirugía. Con la perspectiva de un escenario económico más favorable, sería recomendable que el sector de la cirugía estética traba­jase en estrategias para recuperar a estos pacientes.

En cualquier caso, y como se ha comentado, se prevé una reactivación del mercado en los próximos tres años, que posiblemente pase por la nece­sidad de trabajar en el desarrollo de técnicas y materiales que reduzcan los costes para los pacientes.

Los cirujanos plásticos creen que la recuperación pasa por un incremento de a calidad en los procedimientos, atención personalizada del paciente y reducción de costes.

 

 

 

Estructura de las clínicas y consultas de cirugía estética

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Entre los entrevistados que trabajan por cuenta propia se constata que en la gran mayoría de los casos (85,9%) son los únicos que ejercen la especialidad en sus centros. La mitad de ellos se dedican a tiempo completo a su clínica/ consulta de cirugía estética y el resto lo hace a tiempo parcial.

Entre aquellos que tienen ci­rujanos plásticos contratados en su clínica o consulta no hay grandes diferencias a la hora de contratar a tiempo completo o parcial, aunque existe un repunte en el tiempo parcial como forma de con­tratación.

1 clínicas tipos

Del mismo modo que en el caso de la contratación de ci­rujanos plásticos, también es muy reducida la de cirujanos generales y aquí sí vemos que predomina claramente la con­tratación a tiempo parcial.

2 clínicas clasificación

El médico estético se ocupa principalmente de procedi­mientos estéticos que no re­quieren de una intervención quirúrgica. En este sentido vemos que uno de cada tres cirujanos plásticos tiene en su plantilla médicos estéti­cos, sin diferencias importan­tes en la forma de contrata­ción. La crisis económica y los cada vez mejores resultados que se obtienen con este tipo de procedimientos, hacen que esta figura esté cada vez más presente en las clínicas de ci­rugía estética regentadas por cirujanos plásticos.

3 contrataciones clínicas cirugía estética

Por último se analiza la figu­ra del anestesista, uno de los profesionales   indispensables para la realización de interven­ciones quirúrgicas. El 45% de los cirujanos tiene contratado algún anestesista, predomi­nando la contratación a tiem­po parcial.

Características de los cirujanos plásticos de la SECPRE

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Existe un predominio claro de varones entre los cirujanos plásticos asocia­dos a la SECPRE y, con respecto a la edad, dos tercios están por encima de los 46 años, lo que indica que la mayor parte cuenta con amplia experiencia en este campo de la medicina.

El 60% de los cirujanos plásticos se ha establecido por cuenta propia.

Un cirujano plástico trabaja por cuenta propia cuando posee una clínica o consulta de cirugía estética abierta al público, que no es obstáculo para el ejercicio público de la profesión en el campo de la cirugía reparadora.

Se ha observado que algunos cirujanos plásticos tienen su consulta por cuenta propia en las propias instalaciones de los hospitales y, al mismo tiem­po, pertenecen al servicio de Cirugía Plástica del centro.

1 características de cirujanos SECPRE

Intervenciones de cirugía estética según la edad de los pacientes

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La cirugía mamaria es la rama con el espectro generacional de demanda más amplio. Las intervenciones de mama tienen su punto álgido de los 18 a 29 años, para empezar a decrecer a partir de los 30 y tener, en términos compa­rativos, escasa relevancia a partir de los 60 años. Es importante resaltar que entre los pacientes de entre 18 y 29 años, el 58% de sus cirugías afectan a la mama, tratándose principalmente de mamoplastias de aumento.

 

A partir de los 45 años se aprecia una reducción importante del interés en el aumento mamario, quedando sustituido por la cirugía de los parpados y la liposucción.

 

Los mayores de 60 años concentran sus intervenciones en cirugía de la cabeza, fundamentalmente en la cirugía de los párpados (35%) y el lifting facial (15%) que suponen la mitad del total de inter­venciones en este colectivo.

 

Merece la pena hacer hincapié en los me­nores de 18 años, por todo el ruido mediático existente en relación a este segmento y las implicaciones médicas, psicológicas y sociales que un teórico mal uso de la cirugía en este colectivo podría signi­ficar

 

Los resultados obtenidos evidencian que sólo un 1,3% de las interven­ciones de cirugía estética fueron realizadas a menores de 18 años, dato en consonancia con el aportado por la American Society for Aesthetic Plástic Surgery (ASAPS), que para este grupo de edad señala un 1,9% de total de intervenciones reali­zadas en EEUU durante 2013 o la Asociación Alemana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva que señala un 1,4% para su país.

 

 

Al igual que en los restantes países de nuestro entorno sociocultural, en España, la cirugía estética en menores se centra mayoritariamente en la ca­beza (el 63% de las intervenciones), y en concreto afecta a la estética de las orejas: el 46,5% del total de intervenciones en menores son otoplastias.

Algunos autores consideran que esta intervención no es meramente estética o que está totalmente justificada en menores desde un punto de vitas mé­dico por el sufrimiento psicológico asociado; además, a diferencia de otras intervenciones, puede aplicarse a partir de una edad muy temprana ya que no se ve afectada por el desarrollo evolutivo del menor.

 

 

La cirugía de la mama se sitúa en segundo lugar con un 20,4%, pero sólo en el 10,3% de los casos se trata de aumento de mamas, lo que repre­senta el 0,5% del total de aumentos de mama realizados en España. Aunque su número es pequeño, debería ser todavía más bajo dado que a esa edad las mamas no están todavía totalmente desarrolladas y, en principio, parece más conveniente esperar a que la paciente tenga más edad para plantearse un aumento de senos. Otra cirugía de la mama con cierto peso a estas eda­des es la ginecomastia o reducción de la mama en varones (el 4,5% de todas las intervenciones realizadas a menores). Este procedimiento quita grasa y tejido glandular de las mamas, y en casos extremos también extirpa piel sobrante, dando lugar a un tórax plano, firme, y bien contorneado. Esta in­tervención está recomendada para cualquier edad.

  • El 9,8% de las intervenciones de este segmento de edad afectan a la nariz. La rinoplastia con fines estéticos se recomienda realizar una vez se haya completado el “estirón” de la pubertad, que suele tener lugar en las niñas a partir de los 14 años y en los varones a partir de los 15, criterio que la SECPRE comparte con la Asociación Americana de Cirugía Plástica y la Asociación Americana de Cirugía Plástica Facial.
  • La liposucción infantil en este colectivo también es poco frecuente,

aunque algunos expertos4 consideran que es eficiente para tratar una varie­dad de lipodistrofias con mínima morbilidad. Además, añaden que las prin­cipales ventajas de la liposucción, escasa cicatriz y pronta recuperación, son especialmente importantes en los niños.

Por último señalar que la cirugía corporal es prácticamente testimonial en este colectivo.

¿Por qué ha aumentado el número de hombres que se someten a cirugía estética?

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Los médicos afirman que existen varios factores, incluyendo la sencilla razón de  que la cirugía estética ya no es el sucio secretillo que era en el pasado. La cirugía estética ha salido del armario. Se habla de ella en programas, en revistas, los famosos hablan de ello, además de que las mujeres están haciéndose más operaciones de cirugía estética que nunca antes y están animando a sus novios y maridos a hacer lo mismo. No es de sorprender entonces que los hombres respondan por un cuarto de las operaciones de remodelación de nariz que actualmente se realizan.

Para muchos hombres, optar por someterse a una operación de cirugía estética es una decisión relacionada con su carrera. El mercado de trabajo de la actualidad enfatiza la juventud más que nunca. Para alcanzar una apariencia más descansada, más hombres, en especial aquellos que han cumplido los 40, 50 o 60, están optando por una operación de párpados –un 75% más que en 1992- convirtiéndola en la segunda operación más popular entre los hombres. La cirugía corrige la piel flácida que se va formando tanto sobre como bajo los ojos a medida que un hombre envejece. (En agunos casos, la piel flácida de los párpados puede afectar la visión; la cirugía puede mejorar la visión periférica. En tales casos, el seguro médico  puede cubrir algunos de los gastos).

La ginecomastia, un rasgo característico femenino en el cual los hombres dsarrollan grasa en sus pechos, también hace que un buen número de hombres acudan a la cirugía estética. Este procedimiento correctivo está también cubierto en parte por muchas compañías de seguros.

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La cirugía facial puede ofrecer cura para la migraña

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La cirugía facial que identifica y elimina pequeñas porciones de músculos o tejido nervioso responsables de desencadenar migrañas puede ofrecer alivio permanente para aquellas personas que sufren de dolores de cabeza debilitantes, según sugiere un nuevo estudio.

Otros tratamientos para la migraña o bien previenen los síntomas temporalmente o bien puede que reduzcan los síntomas después de que comiencen los dolores de cabeza provocados por la migraña. Lo que ofrece la cirugía facial es esencialmente una cura.

En un estudio publicado en Cirugía Estética y Reparadora, se buscaron personas con migrañas que comenzaran en una región específica de la parte frontal, lateral o posterior de la cabeza. Los investigadores inyectaron botox en estos puntos detonantes para paralizar temporalmente el músculo, si las inyecciones ayudaban a aliviar las migrañas. Posteriormente, se dividía a los pacientes aleatoriamente en dos grupos.

Después de que el botox desapareciera, a un grupo se le sometió a una operación de lifting facial combinada con la eliminación de tejido muscular o nervioso en el área en la que se desencadenan las migrañas. Se utilizó grasa o músculo para rellenar el área después de eliminar el tejido.

El segundo grupo recibió un tratamiento placebo, en el cual se realizaron incisiones, pero todos los músculos y nervios permanecieron intactos. Un total de 75 pacientes participaron en este estudio.

En el año siguiente al procedimiento, el 57 por ciento de aquellos que habían recibido la operación real declararon la eliminación completa de las migrañas, en comparación con tan sólo el 4% del grupo de la operación placebo. Además, el 84% de los que habían sido operados relataron al menos un 50 por ciento de reducción en los dolores provocados por la migraña, mientras que en el grupo placebo fueron solamente un 58% los que relataron lo mismo.

En lo que a efectos secundarios se refiere, un paciente de cirugía sufrió de adormecimiento del área de la frente y 10 de los 19 pacientes que habían pasado por el procedimiento en el área lateral de la cabeza sufrieron de una sensación de hueco en el área de las sienes.

Millones de personas en todo el mundo experimentan dolores de cabeza producidos por migrañas. Sin embargo, Robert Kunkel, M.D., un especialista del departamento de neurología en la Clínica Cleveland, dice que esta operación probablemente no se convertirá en un procedimiento común, a pesar de los resultados.

“Es posible que esta sea una técnica que ayude a un pequeño número de pacientes con migraña que han respondido al botox, pero desde luego no es un procedimiento para el tratamiento de migrañas en general,” dice Kunkel, quien no formó parte del nuevo estudio. Apunta que las personas que recibieron la operación placebo probablemente sospechaban que formaban parte del grupo placebo, dado que lo más probable es que el lifting facial hubiera reducido las arrugas. Si un tratamiento no es completamente a ciegas, puede distorsionar  los resultados del estudio; si los pacientes sospechan que están recibiendo el tratamiento placebo, es poco probable que digan que sus migrañas se han curado.

Sin embargo, casi el 60 por ciento de las personas que recibieron el tratamiento placebo también relataron algún alivio de la migraña. Esto podría estar relacionado con el efecto placebo o deberse a que las incisiones pudieran haber dañado alguno  de las ramificaciones nerviosas, aliviando  así realmente las migrañas de una u otra manera.

“En general, el índice de éxito fue del 92 por ciento. Este estudio ofrece  evidencia contundente para el cirujano plástico, el neurólogo y las compañías de seguros de que esta operación es efectiva,” afirma. “No sólo ya no tienen dolores de cabeza, sino que también, dependiendo de la zona desencadenante, es posible que se vean más jóvenes.”

estudio SECPRE

Ranking de intervenciones de cirugía estética

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Si nos fijamos en la agregación de las intervenciones por tipo de cirugía, el ranking aparece claramente encabezado por la cirugía de la mama. En con­creto, la cirugía de la mama supone un 40,5% del total. Dentro de este tipo de cirugía, tres de cada cuatro intervenciones corresponde a un aumento o elevación de mamas.

La cirugía de la cabeza es el segundo grupo con mayor volumen, con la ci­rugía de los párpadosy la nariz como principales opciones entre los clientes.

El tercer grupo es sólo un tipo de intervención, la liposucción, lo que da una idea de la importancia que tiene dentro de la especialidad.

Dentro de la cirugía corporal, la mitad de las intervenciones realizadas du­rante el 2013 fueron abdominoplastias.

Tipo de Cirugía %
Cirugía de la mama 26.341 40,5%
Aumento de mamas 16.111 24,8%
Aumento + elevación de mamas 3.970 6,1%
Reducción de mamas 2.763 4,2%
Elevación de mamas 2.452 3,8%
Ginecomastia 1.045 1,6%
Cirugía de la cabeza 15.745 24,2%
Blefaroplastia 6.581 10,1%
Rinoplastia 4.362 6,7%
Otoplastia 2.235 3,4%
Lifting facial 1.949 3,0%
Mentoplastia 618 0,9%
Liposucción 11.803 18,1%
Cirugía corporal 6.691 10,3%
Abdominoplastia 3.863 5,9%
Aumento de glúteos 1.084 1,7%
Cirugía genital 965 1,5%
Lifting de brazos 393 0,6%
Lifting de muslos 386 0,6%
Rellenos con grasa autóloga 4.494 6,9%

En el ranking desagregado de tipo de intervención, el aumento de mamas ha sido la más realizada, deshancando a la liposucción del primer lugar.

Aunque se encuentra en segundo lugar, la liposucción es el procedimiento con el descenso más acusado, pareciendo ser la práctica más afectada por la crisis. No obstante, más allá de la situación económica cabe pensar que la presencia en el mercado de alternativas menos invasivas, y que en ocasiones no requieren de la participación de un especialista en Cirugía Plástica, Repa­radora y Estética, puede ser la causa del gran descenso sufrido por este tipo de cirugía.

  • Los rellenos con grasa se han incrementado sustancialmente. Este incre­mento podría relacionarse con el hecho de que la grasa puede generar más confianza en el paciente que otros materiales.
  • La cirugía genital o íntima no tiene tanto recorrido como otras interven­ciones más tradicionales, pero se sitúa por delante de los liftigns de brazos y muslos y la cirugía del mentón.

 

coste de intervenciones

Coste medio de las intervenciones estéticas

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El coste medio de las intervenciones refleja el coste final para el paciente, incluyendo no solo los honorarios del cirujano, sino los gastos hospitalarios, anestesia, prótesis, material, etc.

En base a este indicador se puede concluir que el gasto total estimado durante el año 2013 para las intervenciones de cirugía estética incluidas en el estudio asciende a 304 millones de euros.

Una parte del gasto total, los costes sanitarios, que tienen que ver con los gastos de hospitalización, anestesia, medicamentos, etc. suponen 71 millo­nes de euros.

Se estima que el gasto atribuible a las intervenciones que necesitan prótesis se aproxime a los 28 millones de euros.

 

1 tabla del coste de intervenciones

Organización del trabajo de los cirujanos plásticos

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La mayor parte de los cirujanos plásticos que trabajan por cuenta propia no poseen quirófano en su clínica y un 96,7% no tiene camas postoperatorias, aspecto que tiene bastante sentido teniendo en cuenta que el 91% declara que realiza las intervenciones fuera de sus instalaciones.

organización cirujanos plásticos

 

  • Trabajo de forma exclusiva con un centro externo pero yo llevo los pacientes
  • Trabajo de forma exclusiva con un centro externo, y aunque yo llevo los pacientes, ellos también me los proporcionan
  • Trabajo con varios centros pero soy yo quien lleva los pacientes
  • Trabajo con varios centros, y aunque yo llevo pacientes, ellos también me los proporcionan
  • Otra

La mayoría de las interven­ciones se realizan fuera de las propias instalaciones, es decir, en hospitales, ya que los pro­cedimientos quirúrgicos necesitan la estructura hospitalaria para desarrollarse con éxito y sin riesgo. Sólo aquellas cirugías que son menos invasivas son realizadas en las propias instalaciones y, aun así, son una minoría.

ambulatoria o con ingreso hospitalario

 

  • Analizando la relación que estos mantienen con los centros, se constata que la mayor parte de los cirujanos proporcionan pacientes a los centros hospi­talarios.
  • De la encuesta se concluye que, aproximadamente, la mitad de las ciru­gías realizadas en 2013 fueron de carácter ambulatorio y la otra mitad con hospitalización. En ambos casos se detecta que la mayoría de los pacientes acudieron a un hospital para realizar los procedimientos, mostrando la nece­sidad de tener una estructura hospitalaria para llevar a cabo la operaciones con garantías.
  • Todos los cirujanos plásticos utilizan los quirófanos y la hospitalización de los centros donde realizan las intervenciones. El siguiente servicio más contratado son los medicamentos, que está cerca del 90%; en cuarto lugar los servicios de anestesista, un 62%, y por último y en mucha menor medida, las prótesis.

servicios que utilizan los hospitales

Para la mayor parte de los servicios contratados al hospital, excepto en el caso de las prótesis, la práctica más común es que el paciente abonelos gastos directamente al centro. En el caso de las prótesis vemos que lo hacen menos de la mitad de los que contratan este servicio, ya mencionado como minoritario.

médicos contratados

 

tienen quirófano en la clínica